Специфические IgE в крови к аллергену g4 Овсяница луговая

Овсяница луговая (Festuca elatior, синоним F. pratensis) — многолетний злак подсемейства Мятликовые (Pooideae), семейства Злаковых (Poaceae), широко распространённый на лугах, пастбищах, обочинах дорог и газонах умеренного пояса Евразии. Овсяница является одной из основных кормовых и газонных трав и входит в состав большинства луговых травосмесей. Аллергенные белки овсяницы практически идентичны белкам других злаков подсемейства Pooideae — тимофеевки, мятлика, ежи, райграса, — и перекрёстная реактивность между ними чрезвычайно высока (более 80 % общих IgE-эпитопов). С клинической точки зрения аллергия на овсяницу является частью единого злакового поллиноза, а раздельное тестирование отдельных видов злаков в подавляющем большинстве случаев не добавляет существенной диагностической информации по сравнению со смесью злаков (gx1).

Группа: пыльцевой аллерген (злаковые травы, семейство Poaceae, подсемейство Pooideae).

Аллергенный профиль: Пыльца овсяницы луговой содержит аллергенные белки, общие для всех злаков подсемейства Pooideae.

Аллергены группы 1 (β-экспансины) — мажорные аллергены, к которым сенсибилизировано 90–95 % пациентов с аллергией на злаки. Они высококонсервативны среди всех Pooideae. Аллергены группы 5 (рибонуклеазы) — мажорные аллергены, сенсибилизация у 65–90 % пациентов. Присутствуют только у злаков подсемейства Pooideae, что объясняет их особую аллергенность. В совокупности группы 1 и 5 ответственны за более 80 % суммарной IgE-реактивности к пыльце злаков. Минорные аллергены включают белки групп 2, 3, 4, 6, 7, 11, 12 (профилин) и 13 (полигалактуроназа).
Гомология основных аллергенов между овсяницей, тимофеевкой, мятликом, ежой и райграсом превышает 80 %. Это означает, что IgE-антитела, выработанные в ответ на пыльцу одного из этих злаков, с высокой вероятностью распознают аллергены всех остальных. Пациент, сенсибилизированный к овсянице, практически наверняка реагирует и на тимофеевку, мятлик, ежу и райграс.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту пыльцы овсяницы луговой.

Источники экспозиции: Атмосферный воздух в период цветения — единственный значимый путь. Овсяница луговая цветёт в июне–июле, совпадая с пиком пыления других злаков подсемейства Pooideae. Общий сезон злакового поллиноза в умеренном климате длится с конца мая по июль, при этом отдельные виды могут пылить до августа–сентября. Овсяница произрастает на лугах, пастбищах, обочинах дорог, газонах парков, спортивных полей и приусадебных участков. Она входит в состав большинства коммерческих газонных и кормовых травосмесей. Стрижка газона в период цветения провоцирует массивный выброс пыльцы и растительных фрагментов. Сельскохозяйственная экспозиция: заготовка сена из овсяницы и других луговых злаков — один из наиболее массивных источников контакта с пыльцой и аллергенными фрагментами растений.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на овсяницу клинически неотделима от злакового поллиноза в целом. Ввиду чрезвычайно высокой перекрёстной реактивности между злаками подсемейства Pooideae, раздельное тестирование отдельных видов злаков в рутинной клинической практике, как правило, не требуется. Положительный IgE к овсянице у пациента с известной аллергией на тимофеевку (g6) или положительной смесью злаков (gx1) является ожидаемой находкой, не несущей дополнительной диагностической информации.
Самостоятельное диагностическое значение тест на овсяницу приобретает в нескольких ситуациях. Уточнение видового спектра сенсибилизации: при планировании АСИТ, хотя препараты АСИТ злаков стандартизированы преимущественно по тимофеевке, и АСИТ одним видом обеспечивает защиту от всех Pooideae. Профессиональная экспозиция: у фермеров, работников зелёного хозяйства, садовников, работающих непосредственно с овсяницей (заготовка сена, засев газонов). Научные и эпидемиологические исследования: для изучения региональных профилей сенсибилизации.
Аллергия на пыльцу злаков, включая овсяницу, является одной из наиболее частых причин сезонного поллиноза и сезонных обострений бронхиальной астмы. Пыльца злаков, как и пыльца берёзы, может быть ассоциирована с пыльце-пищевым аллергическим синдромом (PFAS): перекрёстные реакции при употреблении дыни, арбуза, томата, апельсина, киви, арахиса и фундука описаны у пациентов с злаковым поллинозом и обусловлены профилином.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность между злаками подсемейства Pooideae (овсяница, тимофеевка, мятлик, ежа, райграс, а также полевица, овёс посевной, мягкая трава, душистый колосок, пырей, костёр): чрезвычайно высокая, более 80 % общих IgE-эпитопов. Сенсибилизация к одному виду равнозначна сенсибилизации ко всей группе. Перекрёстная реактивность с пыльцой зерновых культур (пшеница, рожь, ячмень, овёс): выражена — все принадлежат к Pooideae. Пыльцевая перекрёстная реактивность не означает пищевой аллергии на зерновые продукты. Перекрёстная реактивность со злаками других подсемейств: бермудская трава (Cynodon dactylon), джонсонова трава (Sorghum halepense), кукуруза — значительно слабее, поскольку они не содержат аллергенов группы 5. Перекрёстная реактивность через профилин: широкая, с пыльцой деревьев, сорных трав и растительными пищевыми продуктами. Перекрёстная реактивность через CCD: с экстрактами широкого спектра растений и насекомых.

Типичные проявления:

Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, обильная водянистая ринорея, приступообразное чихание, зуд в носу — развиваются в период цветения злаков (конец мая — июль), усиливаются на открытом воздухе, при стрижке газонов, в парках, на лугах, в сухую ветреную погоду. Аллергический конъюнктивит: двусторонний зуд, покраснение, слезотечение, ощущение «песка» в глазах. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — пыльца злаков является одним из ведущих триггеров сезонных обострений астмы. Контактная крапивница: волдыри и зуд при контакте кожи с травой (ходьба босиком, лежание на лужайке) — характерное проявление у сенсибилизированных пациентов. Пыльце-пищевой аллергический синдром (PFAS): зуд и отёк слизистой рта и глотки при употреблении дыни, арбуза, томата, апельсина — через перекрёстную реактивность профилинов. Атопический дерматит: сезонные обострения в летний период.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.