Специфические IgE в крови к аллергену g3 Ежа сборная

Ежа сборная (Dactylis glomerata) — многолетний луговой злак семейства Мятликовых (Poaceae), подсемейства Мятликовые (Pooideae), один из наиболее значимых аллергенных злаков умеренного климата. Ежа — ветроопыляемое растение, продуцирующее обильную пыльцу. Распространена повсеместно: луга, пастбища, обочины дорог, газоны, парки, лесные опушки. Одна из особенностей ежи — раннее начало и длительный сезон цветения: ежа зацветает одной из первых среди злаков (конец мая) и цветёт до июля, что определяет её роль как раннего триггера злакового поллиноза. Как и все злаки подсемейства Pooideae, ежа обладает высокой перекрёстной реактивностью с другими луговыми злаками (тимофеевка, мятлик, овсяница, райграс, бухарник) через основные аллергены групп 1 и 5, что делает изолированную моносенсибилизацию к еже без реактивности к другим злакам маловероятной.

Группа: пыльцевой аллерген (злаковые травы, семейство Poaceae, подсемейство Pooideae).

Аллергенный профиль: Пыльца ежи сборной содержит аллергены, характерные для всех злаков подсемейства Pooideae.

• Dac g 1 (группа 1, бета-экспансин) — основной мажорный аллерген, к которому сенсибилизировано более 90 % пациентов с злаковым поллинозом. Гомология с Phl p 1 (тимофеевка), Lol p 1 (райграс) и аллергенами группы 1 других злаков Pooideae превышает 80 %. Именно через группу 1 реализуется высокая перекрёстная реактивность между всеми злаками подсемейства.
• Dac g 5 (группа 5) — второй по значимости мажорный аллерген ежи. Гомология с Phl p 5 (тимофеевка) и Lol p 5 (райграс) высокая.
• Dac g 2 (группа 2), Dac g 3 (группа 3), Dac g 4 (группа 4) — минорные аллергены, гомологичные соответствующим группам других злаков.
• Профилин (Dac g 12) — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой деревьев, сорных трав и растительными пищевыми продуктами.
• CCD (перекрёстно-реактивные углеводные детерминанты) — источник неспецифической перекрёстной реактивности.

Перекрёстная реактивность между злаками Pooideae через группы 1 и 5 превышает 80 %. Это означает, что пациент, сенсибилизированный к еже, практически всегда реагирует и на тимофеевку, райграс, мятлик, овсяницу, бухарник, колосок. Раздельное тестирование каждого злака при подтверждённой злаковой сенсибилизации, как правило, не добавляет клинически значимой информации.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту пыльцы ежи сборной.

Источники экспозиции: Атмосферный воздух в период цветения — единственный значимый путь. Ежа сборная цветёт с конца мая по июль с пиком в июне. Ежа — один из наиболее ранних цветущих злаков: она зацветает на 1–2 недели раньше тимофеевки и райграса, что может объяснять раннее начало симптомов у части пациентов с злаковым поллинозом. Ежа широко распространена: луга, пастбища, обочины дорог, газоны, парки, лесные опушки, городские зелёные зоны. Часто доминирует в составе луговых злаковых сообществ. Газонная стрижка: подстригание газонов с ежой высвобождает пыльцу и мелкие фрагменты растений, создавая интенсивную экспозицию.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Ежа сборная — один из ведущих аллергенных злаков. Её раннее начало цветения (конец мая) объясняет, почему некоторые пациенты с злаковым поллинозом отмечают начало симптомов раньше «классического» пика тимофеевки (июнь).
Благодаря перекрёстной реактивности более 80 % между злаками Pooideae через группы 1 и 5, положительный IgE к еже практически всегда означает сенсибилизацию ко всем злакам подсемейства одновременно. Изолированная моносенсибилизация к еже без реактивности к тимофеевке и другим злакам — исключительная редкость. Поэтому клиническое значение раздельного тестирования ежи (g3) наряду с тимофеевкой (g6) ограничено: если тимофеевка положительна, ежа почти наверняка тоже положительна, и наоборот.
Тимофеевка (g6) — референсный аллерген для АСИТ злакового поллиноза. Положительная ежа при положительной тимофеевке не меняет тактику АСИТ: терапия проводится экстрактом тимофеевки и покрывает все злаки Pooideae благодаря перекрёстной реактивности.
Ежа может быть целесообразна как отдельный тест в ситуации, когда тимофеевка отрицательна, а пациент имеет типичные симптомы злакового поллиноза (конец мая — июль). Теоретически это возможно при сенсибилизации к минорным аллергенам ежи, не полностью перекрёстно реагирующим с тимофеевкой, хотя на практике встречается крайне редко.
«Тополиный пух» совпадает по срокам с началом злакового поллиноза (июнь). Пациенты, связывающие свои симптомы с тополиным пухом, на самом деле реагируют на пыльцу злаков (ежа, тимофеевка, райграс), механически переносимую пухом.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с тимофеевкой (g6), райграсом (g5), мятликом (g8), овсяницей (g4), бухарником (g10), колоском (g1) через группы 1 и 5: более 80 %. Все злаки подсемейства Pooideae перекрёстно реагируют. Перекрёстная реактивность с рожью культивированной (g12): высокая (также Pooideae). Перекрёстная реактивность с пшеницей, ячменём, овсом (пищевые злаки): через профилин и CCD — серологическая; через основные аллергены — минимальная. Пищевая аллергия на злаки не связана с злаковым поллинозом. Перекрёстная реактивность с рисом и кукурузой (другие подсемейства Poaceae): через профилин — частичная; через основные аллергены — ограниченная. Перекрёстная реактивность с пыльцой деревьев и сорных трав: только через профилин и CCD.
Пыльце-пищевая перекрёстная реактивность: положительный IgE к еже (как и к другим злакам) может сопровождаться положительными IgE к пищевым злакам (пшеница, рожь, ячмень, овёс) и ряду овощей (томаты, картофель) через профилин. Однако клинически значимая перекрёстная реактивность между пыльцой злаков и зерном злаков через основные аллергены отсутствует. Положительный IgE к пшенице или ржи при злаковом поллинозе — не основание для исключения хлеба и круп из рациона.

Типичные проявления:

Сезонный аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу — конец мая — июль. Ежа — один из наиболее ранних злаков, поэтому начало симптомов может предшествовать основному пику тимофеевки на 1–2 недели. Аллергический конъюнктивит: двусторонний зуд, покраснение, обильное слезотечение — особенно выражен при злаковом поллинозе, нередко доминирует над назальными симптомами. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — летние сезонные обострения. Злаковый поллиноз чаще осложняется астмой, чем древесный. Обострения в грозу (thunderstorm asthma): грозовые разряды фрагментируют пыльцевые зёрна злаков на респирабельные частицы, проникающие глубоко в бронхи. Атопический дерматит: сезонные летние обострения.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.