Специфические IgE в крови к аллергену f99 Чай черный

Чёрный чай (Camellia sinensis var. sinensis / var. assamica) — листья чайного куста семейства Чайных (Theaceae), подвергнутые полной ферментации (окислению). Чай является вторым после воды наиболее потребляемым напитком в мире. Истинная IgE-опосредованная аллергия на белки чайного листа описана, но встречается исключительно редко. Подавляющее большинство нежелательных реакций на чай обусловлено фармакологическим действием кофеина (теина) и танинов, а также реакциями на добавки (ароматизаторы, травяные компоненты, молоко) или на клещей хранения, контаминирующих чайный лист при длительном или ненадлежащем хранении. Процесс ферментации (окисления), которому подвергается чёрный чай, существенно изменяет белковый профиль листа по сравнению с зелёным чаем, что теоретически может обусловливать различия в аллергенности.

Группа: пищевой аллерген (напитки, семейство Theaceae).

Аллергенный профиль: Белки чайного листа изучены в аллергологическом отношении ограниченно, что отражает редкость клинически значимой аллергии.

• Запасные белки и ферменты чайного листа описаны как потенциальные аллергены. При полной ферментации (окислении) чёрного чая ферменты полифенолоксидаза и пероксидаза активно преобразуют катехины в теафлавины и теарубигины, что сопровождается денатурацией части белков листа. Зелёный чай (неферментированный) теоретически сохраняет больше нативных белков.
• Профилин чайного листа — паналлерген, присутствующий в растительных тканях. При заваривании экстракция белков из ферментированного чайного листа минимальна — основную часть экстракта составляют полифенолы, кофеин, аминокислоты и минералы, а не белки.
• Кофеин (теин) — идентичен кофеину кофе. Содержание в чашке чёрного чая составляет 40–70 мг (для сравнения: в чашке кофе 80–120 мг). Вызывает дозозависимые фармакологические эффекты. Не является белком и данным тестом не выявляется.
• Танины (дубильные вещества) — полифенольные соединения, придающие чаю терпкость и вяжущий вкус. Обладают раздражающим действием на слизистую желудка, особенно натощак. Могут вызывать тошноту и дискомфорт в эпигастрии. Не являются белками.

Клещи хранения (Tyrophagus putrescentiae, Dermatophagoides spp.) могут контаминировать чайный лист при длительном хранении в негерметичной упаковке, особенно во влажном климате. Аллергены клещей хранения вызывают IgE-реакции у сенсибилизированных пациентов. Это аллергия на клещей, а не на чай.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту чёрного чая.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Чёрный чай в любом виде заваривания: листовой, пакетированный, гранулированный, прессованный. Чай с молоком, чай с лимоном, чай с мёдом. Холодный чай (айс-ти). Чай в составе кондитерских изделий (чайное мороженое, десерты). Ароматизированный чай: бергамот (Эрл Грей), жасмин, фрукты, травы, специи — добавки являются самостоятельными потенциальными аллергенами. Скрытые источники: комбинированные напитки, энергетические напитки с экстрактом чая, косметические средства с экстрактом чая.
Ингаляционный путь: профессиональная экспозиция на чаеразвесочных фабриках. Вдыхание чайной пыли описано как причина профессиональной астмы и ринита у работников чайной промышленности.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Истинная IgE-аллергия на белки чайного листа встречается исключительно редко, и при жалобах на «аллергию на чай» необходимо рассмотреть несколько альтернативных объяснений. Фармакологическое действие кофеина является наиболее частой причиной нежелательных реакций. Тахикардия, бессонница, тревожность, тремор после крепкого чая обусловлены кофеином. Эти реакции воспроизводятся при употреблении любого кофеинсодержащего продукта (кофе, кола, энергетики) и не связаны с IgE. Раздражающее действие танинов на слизистую желудка проявляется тошнотой, дискомфортом в эпигастрии и болями в животе, особенно при употреблении крепкого чая натощак. Не является аллергией.
Аллергия на добавки к чаю является значительно более частой причиной реакций, чем аллергия на чайный лист. Чай Эрл Грей содержит масло бергамота (цитрусовые — род Citrus). Жасминовый чай содержит цветки жасмина (семейство Маслиновые). Фруктовые и травяные чаи содержат разнообразные растительные компоненты, каждый из которых является потенциальным аллергеном. Чай с молоком может вызывать реакции через молочный белок. При реакции на конкретный ароматизированный чай при переносимости обычного чёрного чая причина — добавка, а не чай.
Клещи хранения могут контаминировать чайный лист при длительном хранении в негерметичной упаковке. Пациент с аллергией на клещей домашней пыли может реагировать на контаминированный чай. Характерные признаки: реакция на давно открытую пачку чая при переносимости свежей; реакция на рассыпной листовой чай при переносимости герметично упакованного пакетированного.
Профессиональная аллергия на чайную пыль описана у работников чаеразвесочных фабрик и проявляется ринитом и астмой при ингаляции. Контакт с сухим чайным листом в производственных условиях значительно интенсивнее, чем при бытовом заваривании.
При заваривании чая экстракция белков из ферментированного листа минимальна. Основную часть экстракта составляют полифенолы, кофеин и минералы. Это объясняет, почему даже при наличии сенсибилизации к белкам чайного листа (например, у работника чайной фабрики) готовый напиток может переноситься.

Перекрёстная реактивность:

С зелёным чаем (также Camellia sinensis, но неферментированный) перекрёстная реактивность через общие белки высокая, хотя степень ферментации может влиять на аллергенный профиль. С белым чаем и улуном (промежуточная степень ферментации) перекрёстная реактивность ожидается. С кофе (Coffea arabica, семейство Rubiaceae) перекрёстная реактивность через белки не описана, несмотря на общее содержание кофеина. Кофеин не является белком и не обусловливает перекрёстную реактивность. С травяными чаями (ромашка, мята, каркаде, ройбуш) перекрёстная реактивность отсутствует, поскольку травяные «чаи» не содержат Camellia sinensis и являются совершенно другими растениями. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

IgE-опосредованные реакции на белки чая включают крапивницу, ангиоотёк и бронхоспазм при употреблении чая. Встречаются исключительно редко. Профессиональная астма и ринит описаны у работников чайной промышленности при ингаляции чайной пыли. Контактная крапивница при контакте с чайным листом описана у профессионально экспонированных лиц. Фармакологические реакции кофеина (не являются аллергией) включают тахикардию, бессонницу, тревожность, тремор. Раздражающее действие танинов (не является аллергией) проявляется тошнотой и дискомфортом в эпигастрии, особенно натощак. Реакции на добавки (бергамот, жасмин, травы, молоко) проявляются в зависимости от конкретной добавки и не связаны с аллергией на чайный лист.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.