Специфические IgE в крови к аллергену f284 Мясо индейки

Индейка (Meleagris gallopavo) — крупная домашняя птица семейства Фазановых (Phasianidae), ближайший родственник курицы среди сельскохозяйственных птиц. Мясо индейки традиционно позиционируется как гипоаллергенный продукт и рекомендуется в качестве первого мясного прикорма у детей с атопией, а также как замена говядины и свинины при аллергии на красное мясо. Истинная IgE-опосредованная аллергия на мясо индейки встречается исключительно редко, что обосновывает репутацию индейки как одного из наиболее безопасных белковых продуктов. Вместе с тем принадлежность индейки и курицы к одному семейству определяет выраженную перекрёстную реактивность через сывороточные альбумины: пациент с аллергией на куриное мясо может реагировать и на индейку. Принципиальное клиническое преимущество мяса индейки (как и всех птиц) при альфа-гал-синдроме: птицы не содержат альфа-гал (галактоза-альфа-1,3-галактоза), и индейка является безопасной альтернативой красному мясу млекопитающих у пациентов с этим синдромом.

Группа: пищевой аллерген (мясо птицы, семейство Phasianidae).

Аллергенный профиль:

• Сывороточный альбумин индейки — основной аллергенный белок, аналогичный по функции и структуре сывороточному альбумину курицы (Gal d 5, альфа-ливетин). Гомология альбуминов индейки и курицы высока (одно семейство Phasianidae). Альбумин присутствует в крови, мышечной ткани и субпродуктах индейки. Именно через альбумин реализуется перекрёстная реактивность между индейкой и курицей, а также потенциально с яичным желтком (аналог «синдрома птица — яйцо»). Термолабилен: хорошо прожаренное мясо индейки переносится большинством сенсибилизированных пациентов, тогда как недоваренное мясо и субпродукты (печень, сердце) могут вызывать реакции.
• Мышечные белки (актин, миозин, тропомиозин) — структурные белки мышечной ткани. Тропомиозин птиц, в отличие от тропомиозина беспозвоночных (креветки, клещи), не является значимым аллергеном.
• Коллаген индейки — термостабильный белок соединительной ткани.
• Мясо индейки не содержит альфа-гал. Птицы, как и рыбы, лишены этого углеводного эпитопа, что делает индейку безопасной при альфа-гал-синдроме.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту мяса индейки.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Мясо индейки в любом виде обработки: варёное, жареное, запечённое, тушёное, гриль, копчёное. Индейка в детском питании: пюре из индейки — один из наиболее распространённых первых мясных прикормов для детей с атопией. Готовые продукты: колбасы, сосиски, ветчина, паштеты, наггетсы, котлеты из индейки, сэндвичи. Скрытые источники: смешанный фарш (индейка часто добавляется к курице или свинине), мясные полуфабрикаты, бульонные кубики, готовые салаты.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на мясо индейки — одна из наиболее редких форм пищевой аллергии. Мясо индейки обоснованно считается гипоаллергенным продуктом и рекомендуется как первый мясной прикорм у детей с атопией, а также как основной источник мясного белка при альфа-гал-синдроме.

• Индейка при альфа-гал-синдроме: пациенту с альфа-гал-синдромом (отсроченная аллергия на красное мясо, индуцированная укусами клещей) рекомендуется замена говядины, свинины и баранины на мясо птицы. Индейка и курица — основные безопасные альтернативы. Отрицательный IgE к индейке при положительных IgE к говядине и свинине — характерный профиль альфа-гал-синдрома.
• Индейка при аллергии на курицу: замена ограниченно целесообразна. Принадлежность к одному семейству Phasianidae обусловливает высокую перекрёстную реактивность альбуминов. Пациент с аллергией на куриное мясо через альбумин (Gal d 5) с высокой вероятностью реагирует и на индейку. Однако при сенсибилизации к другим белкам курицы (не альбумину) индейка может переноситься. Безопасность должна быть подтверждена тестированием и/или контролируемой провокацией.
• «Синдром птица — яйцо» применительно к индейке: сенсибилизация к альбумину индейки теоретически может сопровождаться перекрёстной реактивностью с яичным желтком курицы (Gal d 5) и куриным пером (e85), хотя описана значительно реже классического куриного варианта синдрома.
• Индейка в детском прикорме: при положительных IgE к индейке у ребёнка — пересмотреть состав прикорма. Альтернативные виды мяса для первого прикорма: кролик, конина (при отсутствии альфа-гал-синдрома).

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с куриным мясом (f83) через сывороточный альбумин: высокая (одно семейство Phasianidae). Наиболее значимая перекрёстная пара для индейки. Перекрёстная реактивность с яичным желтком курицы (f75) через альфа-ливетин (Gal d 5): описана. Перекрёстная реактивность с куриным пером (e85) через альбумин: описана. Перекрёстная реактивность с мясом других птиц (утка, перепёлка, фазан, гусь): описана, степень варьирует; наиболее высокая — с фазаном (одно семейство Phasianidae). Перекрёстная реактивность с мясом млекопитающих (говядина, свинина, баранина): отсутствует (различные зоологические классы — Aves vs Mammalia). Перекрёстная реактивность с рыбой и ракообразными: отсутствует.

Типичные проявления:

Кожные проявления: крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита — наиболее частые у детей. Желудочно-кишечные симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Контактная крапивница: при обработке сырого мяса индейки у сенсибилизированных лиц. Аллергический ринит: при вдыхании паров при приготовлении (ингаляционная экспозиция при варке/запекании) — редко. Анафилаксия: описана в единичных случаях.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.