Специфические IgE в крови к аллергену F216 Капуста кочанная

Капуста кочанная (Brassica oleracea var. capitata) — овощная культура семейства Капустных (Brassicaceae, ранее Cruciferae), одна из основных овощных культур в рационе населения России и Европы. К тому же виду Brassica oleracea принадлежат цветная капуста, брокколи, кольраби, брюссельская капуста и кале — все они являются разновидностями одного биологического вида, что определяет высокую перекрёстную реактивность между ними. Истинная IgE-опосредованная аллергия на кочанную капусту встречается редко, и капуста обоснованно считается гипоаллергенным продуктом. Тем не менее аллергия на капусту описана, а нежелательные реакции (вздутие, метеоризм, дискомфорт в животе) чрезвычайно распространены и в подавляющем большинстве обусловлены не аллергией, а высоким содержанием рафинозы и других неперевариваемых олигосахаридов, ферментируемых кишечной микрофлорой.

Группа: пищевой аллерген (овощи, семейство Brassicaceae).

Аллергенный профиль: Аллергены кочанной капусты изучены менее подробно, чем аллергены многих других пищевых продуктов, что отражает редкость клинически значимой аллергии.

• nsLTP (белок-переносчик липидов) — описан в капустных овощах. Термостабилен, не разрушается при варке, тушении и квашении. Ассоциирован с системными реакциями в рамках LTP-синдрома.
• Профилин — паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью с пыльцой злаков, берёзы, полыни и другими растительными продуктами. Термолабилен.
• Белки семейства Brassicaceae включают ряд специфических белков, в том числе запасные белки семян (2S альбумины, напины), описанные как аллергены горчицы (Bra j 1) и рапса. Перекрёстная реактивность кочанной капусты с горчицей через напин-подобные белки описана.
• Тиогликозиды (глюкозинолаты) и продукты их распада (изотиоцианаты) придают капусте специфический запах и вкус. Не являются белками, не выявляются данным тестом. Обладают раздражающим действием на слизистую ЖКТ.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту кочанной капусты.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Кочанная капуста в любом виде обработки: сырая в салатах, варёная, тушёная, жареная, запечённая, квашеная. Щи, борщ, голубцы, капустные пироги, солянка, тушёная капуста. Скрытые источники: замороженные овощные смеси, готовые салаты (коулслоу), начинки пирогов, супы, кимчи.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Кочанная капуста обоснованно считается гипоаллергенным продуктом, и положительный IgE к капусте является редкой находкой. Вздутие, метеоризм и дискомфорт в животе после употребления капусты являются наиболее частыми жалобами, однако в подавляющем большинстве случаев обусловлены не аллергией, а высоким содержанием неперевариваемых олигосахаридов (рафиноза, стахиоза) и клетчатки. Эти вещества ферментируются кишечной микрофлорой с образованием газов. Реакция дозозависима, наблюдается у значительной части здорового населения и не связана с IgE.
Квашеная капуста дополнительно содержит гистамин, накапливающийся при ферментации, что может вызывать псевдоаллергические реакции (покраснение, крапивница) у лиц с нарушением метаболизма гистамина. Эти реакции также не являются IgE-аллергией и данным тестом не выявляются.
Все разновидности Brassica oleracea (кочанная капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, кольраби, кале) являются вариантами одного биологического вида, поэтому при подтверждённой аллергии на кочанную капусту следует оценить переносимость всех остальных разновидностей.
Капуста и горчица принадлежат к одному семейству Brassicaceae. Горчица является значительно более мощным аллергеном и входит в перечень обязательных для маркировки аллергенов в ЕС. Положительный IgE к капусте у пациента с аллергией на горчицу может отражать перекрёстную реактивность внутри семейства, а не самостоятельную аллергию на капусту.
nsLTP капусты перекрёстно реагирует с nsLTP персика и других продуктов LTP-кластера. Положительный IgE к капусте у пациента с системными реакциями на множество растительных продуктов поддерживает диагноз LTP-синдрома.

Перекрёстная реактивность:

С цветной капустой, брокколи, брюссельской капустой, кольраби и кале перекрёстная реактивность практически полная, поскольку все являются разновидностями одного вида Brassica oleracea. С горчицей перекрёстная реактивность описана через напин-подобные белки и nsLTP в рамках одного семейства Brassicaceae. С рапсом описана через общие белки семейства. С репой, редькой, редисом и хреном перекрёстная реактивность описана, степень варьирует (всё семейство Brassicaceae). Через nsLTP капуста перекрёстно реагирует с продуктами LTP-кластера: персиком, яблоком, грецким орехом и другими. Через профилин описана широкая неспецифическая перекрёстная реактивность с пыльцой злаков, берёзы, полыни. С рыбой, молоком и яйцами перекрёстная реактивность отсутствует.

Типичные проявления:

Кожные проявления в виде крапивницы и ангиоотёка описаны при IgE-аллергии на капусту, хотя встречаются редко. Оральный аллергический синдром в виде зуда и покалывания во рту описан преимущественно при употреблении сырой капусты. Гастроинтестинальные симптомы при IgE-аллергии следует дифференцировать с неиммунным вздутием и метеоризмом от рафинозы и клетчатки, которые являются значительно более частой причиной, а также с псевдоаллергическими реакциями на гистамин в квашеной капусте. Контактная крапивница при обработке сырой капусты описана. Анафилаксия описана в единичных случаях.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.