Специфические IgE в крови к аллергену f198 Сыр Гауда

Гауда — полутвёрдый сыр из коровьего молока голландского происхождения, один из наиболее потребляемых сыров в мире. Как и для всех сыров из коровьего молока без плесневых культур, аллергенный профиль Гауды определяется белками коровьего молока, прежде всего казеинами. Тест f198 клинически эквивалентен тестированию других сортов сыра из коровьего молока (Чеддер f81, Эдам f150) и в рутинной аллергологической практике не несёт дополнительной диагностической информации по сравнению с тестированием коровьего молока (f2) и казеина (f78).

Группа: пищевой аллерген (молочные продукты, полутвёрдый сыр из коровьего молока).

Аллергенный профиль: Сыр Гауда содержит белки коровьего молока с абсолютным преобладанием казеиновой фракции.

• Казеины (альфа-S1-, альфа-S2-, бета- и каппа-казеин) составляют основу белковой матрицы Гауды. При производстве сыворотка удаляется, и казеин концентрируется в сырном сгустке. Казеины термостабильны, устойчивы к ферментации, созреванию (от нескольких недель для молодой Гауды до 18–36 месяцев для выдержанной) и хранению. Пациент с казеиновой сенсибилизацией реагирует на Гауду любой степени зрелости так же, как на любой другой сыр из коровьего молока.
• Сывороточные белки (бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин) преимущественно удаляются с сывороткой. Их остаточное содержание в готовом сыре минимально.
• При длительном созревании выдержанной Гауды часть казеинов подвергается частичному протеолизу бактериальными ферментами, что формирует характерный острый вкус и кристаллическую текстуру. Однако крупные казеиновые фрагменты с IgE-связывающими эпитопами сохраняются даже в максимально выдержанных образцах.
• Биогенные амины в Гауде присутствуют в умеренных количествах. Содержание тирамина и гистамина нарастает с увеличением срока созревания: молодая Гауда содержит их мало, выдержанная (oude kaas) — существенно больше, хотя и значительно меньше, чем голубые сыры. Псевдоаллергические реакции на биогенные амины возможны преимущественно при употреблении выдержанной Гауды.
• Гауда — сыр без плесневых культур: грибковые аллергены Penicillium отсутствуют.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к экстракту сыра Гауда.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Сыр Гауда в нарезке, тёртый, в составе блюд: сэндвичи, бургеры, запеканки, пицца, фондю, сырные соусы, сырные ассорти. Скрытые источники: готовые блюда, полуфабрикаты, снэки, ресторанные блюда.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на Гауду является проявлением аллергии на белки коровьего молока. Казеиновый профиль Гауды идентичен другим сырам из коровьего молока, и клинически значимые различия в аллергенности между Гаудой, Чеддером, Эдамом, эмменталем или моцареллой отсутствуют. Тестирование коровьего молока (f2) и казеина (f78) обеспечивает полную и оптимальную информацию для диагностики и прогнозирования переносимости всех молочных продуктов.
Тест f198 может иметь значение в единичных ситуациях: необходимость документирования реакции на конкретный продукт для экспертных целей, а также при изолированной реакции именно на Гауду при переносимости других молочных продуктов, что является крайне редкой клинической ситуацией.
Молодая Гауда (несколько недель созревания) и выдержанная Гауда (12–36 месяцев) различаются по содержанию биогенных аминов, но не по аллергенности казеина. Пациент с реакцией на выдержанную Гауду, но переносящий молодую, с высокой вероятностью имеет не аллергию, а непереносимость биогенных аминов.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с коровьим молоком (f2) и всеми молочными продуктами: полная через казеины. Перекрёстная реактивность со всеми сырами из коровьего молока: полная. Перекрёстная реактивность с сырами из козьего и овечьего молока: более 85–90 % через казеины. Перекрёстная реактивность с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт, творог): высокая через казеины.

Типичные проявления:

Проявления идентичны аллергии на коровье молоко. Кожные реакции: крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита. Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Респираторные реакции: заложенность носа, свистящее дыхание. Анафилаксия: описана, поскольку сыр содержит концентрированный казеин. Псевдоаллергические реакции на биогенные амины (не выявляются данным тестом): головная боль, покраснение лица, тошнота — преимущественно при употреблении выдержанной Гауды.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.