Специфические IgE в крови к аллергену f150 Сыр Эдам

Эдам — полутвёрдый сыр из коровьего молока, один из наиболее популярных сыров в мире, производимый методом ферментации молочнокислыми бактериями с последующим созреванием. Аллергологический профиль Эдама полностью определяется белками коровьего молока: как и для любого сыра без плесени, аллергенным компонентом являются казеины, концентрирующиеся в сырном сгустке при производстве. Тест f150 клинически дублирует информацию, получаемую при тестировании коровьего молока (f2) и казеина (f78), и в рутинной аллергологической практике раздельное тестирование конкретных сортов сыра требуется крайне редко.

Группа: пищевой аллерген (молочные продукты, полутвёрдый сыр из коровьего молока).

Аллергенный профиль: Сыр Эдам содержит белки коровьего молока с преобладанием казеиновой фракции.

• Казеины (альфа-S1-, альфа-S2-, бета- и каппа-казеин) составляют основную белковую фракцию Эдама, как и любого твёрдого или полутвёрдого сыра. При сыроделии сыворотка удаляется, а казеин коагулирует, образуя основу продукта. Концентрация казеина в Эдаме значительно выше, чем в эквивалентном объёме молока. Казеины термостабильны, устойчивы к ферментации, созреванию и хранению. Пациент с казеиновой сенсибилизацией реагирует на Эдам так же, как на любой другой сыр из коровьего молока.
• Сывороточные белки (бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин) преимущественно удаляются с сывороткой при производстве. Их содержание в готовом Эдаме минимально, хотя полное отсутствие не гарантировано.
• Эдам — сыр без плесени: в отличие от рокфора или камамбера, он не содержит грибковых аллергенов Penicillium. Биогенные амины в Эдаме присутствуют в умеренных количествах, значительно ниже, чем в выдержанных и плесневых сырах, что снижает вероятность псевдоаллергических реакций.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к экстракту сыра Эдам.

Источники экспозиции: Пищевой путь — основной. Сыр Эдам в нарезке, тёртый, в составе блюд: сэндвичи, пицца, запеканки, салаты, сырные ассорти, фондю. Скрытые источники: готовые блюда, полуфабрикаты, закуски, снэки — могут содержать Эдам или другие полутвёрдые сыры.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на сыр Эдам является проявлением аллергии на белки коровьего молока. Казеиновый профиль Эдама идентичен другим сырам из коровьего молока (Чеддер, гауда, эмменталь, моцарелла), и раздельное тестирование конкретных сортов в рутинной практике не добавляет диагностической ценности. Тестирование коровьего молока (f2) и казеина (f78) является достаточным и оптимальным для диагностики аллергии на молочные продукты, включая все виды сыров из коровьего молока.

Самостоятельное значение тест f150 может иметь лишь в единичных ситуациях: при изолированной реакции именно на Эдам при переносимости других молочных продуктов (крайне редкая ситуация, теоретически объяснимая сенсибилизацией к неоэпитопам, образующимся при специфическом процессе производства Эдама) или при необходимости документирования для экспертных и юридических целей (профессиональная аллергия на производстве Эдама).

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с коровьим молоком (f2) и всеми молочными продуктами из коровьего молока: полная через казеины. Перекрёстная реактивность со всеми сырами из коровьего молока (Чеддер, гауда, эмменталь, моцарелла, пармезан, бри, камамбер, рокфор): полная через казеины. Перекрёстная реактивность с сырами из козьего и овечьего молока: более 85–90 % через казеины. Замена Эдама на козий или овечий сыр при казеиновой аллергии не рекомендуется. Перекрёстная реактивность с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт, творог): через казеины — высокая. Перекрёстная реактивность с говядиной через бычий сывороточный альбумин: возможна, но минимальна в случае сыра, где сывороточные белки почти отсутствуют.

Типичные проявления:

Проявления идентичны аллергии на коровье молоко в целом. Кожные реакции: крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита. Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Респираторные реакции: заложенность носа, свистящее дыхание. Анафилаксия: описана, поскольку сыр содержит концентрированный казеин.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.