Специфические IgE в крови к аллергену е81 Овца, эпителий

Овца домашняя (Ovis aries) — сельскохозяйственное животное, контакт с которым в современных условиях происходит как напрямую (фермеры, чабаны, ветеринары, работники стригальных пунктов), так и опосредованно — через изделия из овечьей шерсти, ланолин и продукты овцеводства. Аллергия на эпителий и шерсть овцы встречается значительно реже, чем аллергия на кошку или собаку, однако имеет самостоятельное клиническое значение, особенно в профессиональном контексте и у пациентов, использующих изделия из натуральной овечьей шерсти. Аллергены овцы принадлежат к тем же белковым семействам (липокалины, сывороточные альбумины), что и аллергены других млекопитающих, что определяет перекрёстную реактивность между видами.

Группа: эпидермальный аллерген (сельскохозяйственные животные, семейство Полорогие — Bovidae).

Аллергенный профиль: Эпителий и шерсть овцы содержат несколько групп аллергенных белков.

• Сывороточный альбумин овцы — белок, гомологичный сывороточным альбуминам других млекопитающих (коровы, кошки, собаки, лошади). Сывороточные альбумины являются одним из основных семейств перекрёстно-реактивных эпидермальных аллергенов млекопитающих. Гомология сывороточного альбумина овцы с бычьим сывороточным альбумином (Bos d 6) чрезвычайно высока (более 90 %), что объясняет выраженную перекрёстную реактивность между овцой и коровой. Сывороточный альбумин умеренно термолабилен.
• Липокалины овцы — белки, гомологичные липокалинам других млекопитающих. Липокалины являются основными видоспецифическими аллергенами перхоти и секретов животных (слюна, моча, сальные железы). Степень перекрёстной реактивности липокалинов между видами варьирует и в целом ниже, чем для сывороточных альбуминов.
• Ланолин (шерстяной жир, воск) — секрет сальных желёз овцы, покрывающий шерстяные волокна. Ланолин сам по себе не является белковым аллергеном, однако содержит следовые количества белков (сывороточный альбумин, липокалины), которые могут вызывать IgE-опосредованные реакции. Кроме того, ланолин является одной из наиболее частых причин контактного аллергического дерматита (IV тип гиперчувствительности, не IgE-опосредованный), обусловленного свободными спиртами шерстяного воска. Данный тест выявляет IgE-сенсибилизацию и не диагностирует контактный дерматит на ланолин.

Данный тест определяет суммарные IgE-антитела к цельному экстракту эпителия овцы.

Источники экспозиции: Профессиональный контакт — наиболее значимый путь массивной экспозиции. Фермеры, чабаны, пастухи, работники овцеводческих хозяйств, стригали, сортировщики шерсти, работники шерстеперерабатывающих предприятий, ветеринары, зоотехники. Изделия из натуральной овечьей шерсти: шерстяные свитеры, пальто, шарфы, носки, одеяла, пледы, ковры (в том числе ковры ручной работы), валенки, войлочные изделия. Шерстяные волокна содержат остаточные количества аллергенов эпителия и ланолина даже после промышленной обработки. Постельные принадлежности: одеяла и подушки с наполнителем из овечьей шерсти — источник длительной ночной экспозиции. Ланолин в косметике и фармацевтике: ланолин (и его производные — ланолиновый спирт, ацетилированный ланолин) широко используется в кремах, мазях, помадах, средствах по уходу за кожей и волосами, а также в мазевых основах лекарственных препаратов. Реакции на ланолин в косметике чаще обусловлены контактным дерматитом (не IgE), но IgE-опосредованные реакции также описаны. Контактный путь: прикосновение к овцам, работа с шерстью. Ингаляционный путь: вдыхание шерстяной пыли на предприятиях по переработке шерсти, в стригальных пунктах, в помещениях с большим количеством шерстяных изделий.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Аллергия на эпителий овцы наиболее значима в двух клинических контекстах: профессиональная аллергия и реакции на шерстяные изделия.

Профессиональная аллергия у работников овцеводства — хорошо документированное явление. Стрижка овец, сортировка шерсти, работа в кошарах обеспечивают массивную ингаляционную и контактную экспозицию. Профессиональный ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма у работников овцеводства описаны в многочисленных исследованиях.
Реакции на шерстяные изделия: пациенты с сенсибилизацией к эпителию овцы могут отмечать зуд, крапивницу или обострение атопического дерматита при ношении шерстяной одежды, использовании шерстяных одеял, при контакте с шерстяными коврами. Следует различать несколько механизмов «аллергии на шерсть»: IgE-опосредованная аллергия на белки эпителия овцы (выявляется данным тестом), контактный аллергический дерматит на ланолин (IV тип, не выявляется данным тестом, диагностируется патч-тестами), ирритантный (раздражающий) дерматит на грубые шерстяные волокна (не является аллергией, обусловлен механическим раздражением кожи). Последний механизм наиболее частый: грубые шерстяные волокна раздражают кожу, вызывая зуд и покраснение у любого человека, особенно при атопическом дерматите с нарушенным кожным барьером. Это не аллергия, а физическое раздражение, не связанное с IgE.
Перекрёстная реактивность овцы с коровой через сывороточный альбумин высока (гомология более 90 %). Это означает, что пациент с аллергией на эпителий овцы может реагировать и на перхоть коровы, и наоборот. Перекрёстная реактивность с козой ещё более выражена, поскольку овца и коза принадлежат к одному подсемейству (Caprinae). Клинически это значимо для фермеров, работающих одновременно с несколькими видами сельскохозяйственных животных.
Перекрёстная реактивность с коровьим молоком и мясом через сывороточный альбумин теоретически возможна, однако клинически реализуется редко, поскольку сывороточный альбумин термолабилен и денатурирует при кулинарной обработке.

Перекрёстная реактивность:

Перекрёстная реактивность с козой (Capra hircus): чрезвычайно высокая (одно подсемейство Caprinae). Сенсибилизация к овце с высокой вероятностью означает реакцию и на козу. Перекрёстная реактивность с коровой (Bos taurus) через сывороточный альбумин: высокая (гомология более 90 %). Перекрёстная реактивность с другими млекопитающими (кошка, собака, лошадь, кролик) через сывороточные альбумины: частичная, менее выраженная, чем внутри семейства Полорогих. Перекрёстная реактивность с коровьим молоком через бычий сывороточный альбумин (Bos d 6): теоретически возможна, клинически реализуется редко; проявляется при употреблении сырого или минимально обработанного молока. Перекрёстная реактивность с говядиной и бараниной через сывороточный альбумин: аналогично — преимущественно при недостаточной термической обработке. Перекрёстная реактивность с овечьим и козьим молоком: описана через сывороточный альбумин и казеины; имеет клиническое значение у пациентов с аллергией на коровье молоко (перекрёстная реактивность казеинов более 90 %).

Типичные проявления:

Аллергический ринит: заложенность носа, ринорея, чихание — при контакте с овцами, при работе с шерстью, при нахождении в помещении с шерстяными изделиями. Бронхиальная астма: кашель, свистящее дыхание, одышка — преимущественно профессиональная форма у работников овцеводства и шерстеперерабатывающих предприятий. Аллергический конъюнктивит: зуд, покраснение и слезотечение глаз. Контактная крапивница: волдыри и зуд при контакте кожи с овцой или свежей шерстью. Атопический дерматит: обострение при ношении шерстяной одежды или использовании шерстяных постельных принадлежностей — при подтверждённой IgE-сенсибилизации, а не при ирритантном раздражении грубыми волокнами. Профессиональная аллергия: ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, контактная крапивница у работников овцеводства.

Описание метода ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови. Принцип метода основан на специфическом связывании IgE пациента с соответствующим аллергеном с последующим ферментным выявлением образовавшегося иммунного комплекса. Интенсивность сигнала пропорциональна количеству выявляемых специфических IgE. Чем больше специфических IgE в крови пациента, тем сильнее сигнал и тем выше измеренная концентрация.

Исследование применяется для диагностики аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I типа и может проводиться на фоне приёма антигистаминных препаратов (в отличие от кожных проб, которые требуют их отмены), в период обострения аллергического заболевания, при распространённых кожных поражениях (когда кожные пробы невозможны), у детей раннего возраста и у пациентов с высоким риском системных реакций.

Обнаружение специфических IgE к аллергену подтверждает наличие сенсибилизации, но не является автоматическим подтверждением клинически значимой аллергии. Часть пациентов с выявленными IgE-антителами не имеет симптомов при контакте с соответствующим аллергеном. Такая бессимптомная сенсибилизация не требует ни элиминации, ни лечения. Клиническую значимость результата оценивает врач-аллерголог с учётом анамнеза, характера и сезонности симптомов, данных других обследований.

Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает IgE-опосредованную аллергию к данному аллергену, однако не исключает аллергических реакций, протекающих по другим иммунологическим механизмам (клеточно-опосредованные реакции IV типа), которые этим методом не выявляются. При сохраняющемся клиническом подозрении на аллергию отрицательный результат может быть дополнен другими методами обследования.

Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза. Результаты не являются диагнозом.