Специфические IgE в крови к аллергену f262 Баклажан, ImmunoCAP

Solanum melongena (баклажан) — плод однолетнего растения семейства паслёновых (Solanaceae), ботанически родственный томату, картофелю и болгарскому перцу. Баклажан широко используется в кулинарии разных стран, однако как аллерген изучен меньше, чем его «родственник» томат. Истинная IgE-опосредованная аллергия на баклажан встречается нечасто, но представляет клинический интерес по нескольким причинам: баклажан содержит значительное количество гистамина, его кожура богата LTP, а в ряде случаев реакции на него оказываются частью более широкого синдрома перекрёстной сенсибилизации. Тест f262 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту баклажана и позволяет подтвердить или исключить иммунологический механизм реакции.

Группа: пищевой аллерген (овощи).

Аллергенный состав баклажана: Аллергенный профиль S. melongena исследован умеренно. Идентифицированные и предполагаемые аллергены представляют несколько белковых семейств.

• LTP баклажана — белок переноса липидов, термостабильный и устойчивый к пищеварительным ферментам. Как и у других паслёновых и розоцветных, концентрация LTP максимальна в кожуре плода. Сенсибилизация к LTP баклажана ассоциирована с первичной пищевой аллергией и риском системных реакций. Пациенты с этим профилем реагируют на баклажан в любой форме обработки, причём очищенный от кожуры плод может переноситься лучше, хотя полная безопасность не гарантирована. Этот механизм преобладает в средиземноморских популяциях, где LTP-синдром является ведущей формой пищевой аллергии на растительные продукты.
• Профилин баклажана — термолабильный паналлерген с широкой перекрёстной реактивностью. Сенсибилизация обычно перекрёстная, клинически малозначима.
• PR-10 гомолог — белок, структурно сходный с Bet v 1 берёзы. Термолабилен. Может обусловливать перекрёстную сенсибилизацию к баклажану у пациентов с берёзовым поллинозом, проявляющуюся оральным аллергическим синдромом при употреблении слабо обработанного баклажана.
• Хитиназа класса I — белок, описанный у ряда паслёновых. Содержит гевеиноподобный домен, структурно гомологичный аллергенам латекса (гевеину, Hev b 6). Именно этот белок обусловливает связь баклажана с синдромом «латекс — фрукт»: у пациентов с аллергией на латекс перекрёстные реакции на баклажан документированы и встречаются чаще, чем принято думать.

Помимо белковых аллергенов, баклажан отличается высоким содержанием гистамина — одним из наивысших среди овощей. Зрелые плоды, а также баклажаны после длительного хранения, накапливают гистамин в значительных концентрациях. Это означает, что крапивница, покраснение лица, зуд кожи и желудочно-кишечный дискомфорт после баклажана у части пациентов обусловлены не IgE-аллергией, а прямым действием экзогенного гистамина, особенно у лиц с гистаминовой непереносимостью (дефицитом диаминоксидазы). Тест f262 такие реакции не выявляет.

Соланин и другие гликоалкалоиды — токсичные вещества, присутствующие в незрелых баклажанах. При употреблении большого количества недозрелых плодов возможны тошнота, рвота, боли в животе. Это токсическая, а не аллергическая реакция.

Источники экспозиции: Баклажан в любом виде: жареный, запечённый, тушёный, приготовленный на гриле, маринованный. Баклажанная икра и паштеты. Блюда с баклажаном: рататуй, мусака, баба гануш, имам баялды, пармиджана, капоната, карри с баклажаном, роллатини. Баклажан в составе овощных рагу, лечо, консервированных салатов. Замороженные овощные смеси. Азиатская кухня широко использует баклажан в стир-фрай, карри, темпуре. Контактная экспозиция при нарезке и приготовлении сырого баклажана — сок и мякоть на коже могут вызывать контактные реакции у сенсибилизированных лиц. Интересная особенность: сырой баклажан обладает выраженным раздражающим действием на кожу рук и слизистые за счёт содержания оксалатов и соланина, что часто ошибочно расценивается как аллергия.

Особенности:

• Реакции на баклажан, с которыми пациенты обращаются к аллергологу, в значительной части случаев обусловлены не IgE-механизмом. Высокое содержание гистамина делает баклажан проблемным продуктом для пациентов с гистаминовой непереносимостью. Характерный дифференциально-диагностический признак: при гистаминовой непереносимости симптомы дозозависимы (небольшое количество переносится, большая порция — нет) и усиливаются при сочетании с другими гистаминсодержащими продуктами (томаты, вино, выдержанный сыр, копчёности). При истинной IgE-аллергии реакция развивается на минимальное количество и не зависит от сочетания с другими продуктами.
• Синдром «латекс — фрукт» — важная клиническая ассоциация для баклажана. У пациентов с аллергией на латекс (медицинские работники, лица, перенёсшие множественные операции, работники резиновой промышленности) перекрёстная реактивность с баклажаном через хитиназу I класса встречается достаточно регулярно. При наличии аллергии на латекс и появлении симптомов при употреблении баклажана тестирование f262 обосновано.
• Кожура баклажана содержит максимальную концентрацию LTP. Пациенты с LTP-сенсибилизацией могут отмечать, что очищенный баклажан переносится лучше, чем неочищенный. Однако при высокой сенсибилизации реакции возможны и на мякоть. Термическая обработка не инактивирует LTP, поэтому жареный, запечённый и тушёный баклажан остаётся аллергенным для этих пациентов.
• У детей раннего возраста баклажан вводится в прикорм относительно поздно (обычно после 8–10 месяцев) и редко вызывает аллергические реакции. Отказ ребёнка от баклажана чаще обусловлен его горьковатым вкусом и специфической текстурой, чем аллергией.

Перекрёстная реактивность:

• Внутри семейства паслёновых перекрёстная реактивность с томатом, картофелем и болгарским перцем возможна, но не является закономерной. Эти четыре овоща принадлежат к одному ботаническому семейству, разделяют ряд общих белковых структур, однако клинически значимые перекрёстные реакции между ними не универсальны. Каждый паслёновый продукт требует индивидуальной оценки. Томат — наиболее вероятный перекрёстный партнёр в этом семействе, поскольку оба овоща содержат гистамин, LTP и профилин.
• Через LTP — перекрёстная реактивность выходит далеко за пределы паслёновых и включает персик (Pru p 3), яблоко, абрикос, вишню, сливу, виноград, цитрусовые, оливу, миндаль, грецкий орех, арахис, полынь, платан. LTP-синдром может объединять реакции на продукты из самых разных ботанических семейств.
• Через хитиназу I класса — перекрёстная реактивность с латексом (Hev b 6, гевеин), а также с другими продуктами синдрома «латекс — фрукт»: бананом, авокадо, киви, каштаном, папайей, манго.
• Через профилин — широкая, клинически малозначимая перекрёстная реактивность с пыльцой и множеством растительных продуктов.

Типичные проявления:

• Наиболее частые проявления при подтверждённой IgE-сенсибилизации включают оральный аллергический синдром (зуд и дискомфорт в полости рта), кожные реакции (крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита) и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, боли в животе, диарея). Контактная крапивница и дерматит при работе с сырым баклажаном описаны как у домашних поваров, так и в профессиональном контексте.
• К менее частым проявлениям относятся респираторные симптомы (ринит, бронхоспазм при ингаляционном контакте с паром при жарке баклажана) и перекрёстные реакции в рамках синдрома «латекс — фрукт» у пациентов с известной аллергией на латекс.
• Анафилаксия на баклажан описана в единичных случаях, преимущественно при LTP-сенсибилизации, особенно в сочетании с кофакторами (физическая нагрузка, НПВС, алкоголь).

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»