Специфические IgE в крови к аллергену f260 Брокколи, ImmunoCAP

Brassica oleracea var. italica (брокколи) — овощная культура семейства крестоцветных (Brassicaceae), разновидность капусты огородной. Брокколи широко позиционируется как один из наиболее полезных овощей и рекомендуется в детском, диетическом и гипоаллергенном питании. Истинная IgE-опосредованная аллергия на брокколи — редкое явление. Тем не менее она документирована, и у пациентов с сенсибилизацией к другим крестоцветным или с поливалентной пищевой аллергией брокколи может оказаться клинически значимым аллергеном. Тест f260 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту брокколи и позволяет подтвердить или исключить иммунологический механизм реакции.

Группа: пищевой аллерген (овощи).

Аллергенный состав брокколи: Аллергенный профиль брокколи изучен ограниченно, однако как представитель рода Brassica она разделяет общие белковые семейства с белокочанной капустой, цветной капустой и другими крестоцветными.

• Белок переноса липидов (LTP) крестоцветных описан как потенциальный аллерген брокколи. Термостабилен, устойчив к пищеварительным ферментам. При LTP-сенсибилизации реакции возможны на брокколи в любой форме обработки. Этот профиль наиболее актуален для средиземноморских популяций.
• Профилин — термолабильный паналлерген, обусловливающий перекрёстную реактивность с пыльцой. Клиническая значимость, как правило, невелика.
• Тиоредоксин и другие белки, участвующие в окислительно-восстановительных реакциях в тканях растения, описаны у ряда крестоцветных и могут выступать минорными аллергенами.

Брокколи, как и другие крестоцветные, содержит глюкозинолаты — серосодержащие соединения, которые при повреждении тканей (нарезке, жевании) превращаются в изотиоцианаты. Эти вещества обладают раздражающим действием на слизистые оболочки и могут вызывать ощущение горечи, жжения во рту и желудочно-кишечный дискомфорт. Это не аллергия, а фармакологический эффект, и тест f260 его не выявляет. Кроме того, брокколи содержит значительное количество грубой клетчатки и олигосахаридов (рафиноза), ферментируемых кишечной микробиотой с образованием газов. Вздутие и метеоризм после брокколи — это нормальная физиологическая реакция, не имеющая отношения к IgE-механизму.

Источники экспозиции: Свежая брокколи (в салатах, сырых овощных тарелках, смузи). Варёная, тушёная, запечённая и приготовленная на пару брокколи. Замороженная брокколи и замороженные овощные смеси. Крем-суп из брокколи. Брокколи в составе детского питания (пюре в баночках и пауч-пакетах) — один из популярных овощей для первого прикорма. Брокколи в составе запеканок, пирогов, омлетов, пасты, ризотто. Порошок брокколи и экстракт сульфорафана в составе БАДов и функционального питания. Брокколи-рабе (рапини) — родственная, но ботанически отличная форма, которая может обладать сходными аллергенными свойствами.

Особенности:

• Изолированная аллергия на брокколи — диагностическая редкость. В большинстве клинических ситуаций положительный результат f260 указывает на сенсибилизацию в рамках более широкой картины: перекрёстная реактивность внутри семейства крестоцветных (пациент реагирует также на белокочанную или цветную капусту, горчицу), LTP-синдром (пациент реагирует на ряд растительных продуктов из разных ботанических семейств) или поливалентная пищевая аллергия.
• Брокколи является одним из первых овощей, вводимых в прикорм. Желудочно-кишечные реакции у грудных детей при её введении (срыгивание, колики, жидкий стул) значительно чаще обусловлены незрелостью пищеварительной системы и реакцией на клетчатку, чем IgE-аллергией. Тем не менее при стойких и воспроизводимых кожных или желудочно-кишечных симптомах, возникающих именно после брокколи и не объяснимых другими причинами, исследование f260 может быть целесообразным.
• Горчица — ещё один представитель семейства крестоцветных — является значительно более сильным аллергеном, чем брокколи, и способна вызывать тяжёлые системные реакции. При подтверждённой сенсибилизации к брокколи стоит оценить переносимость горчицы, поскольку перекрёстная реактивность между крестоцветными документирована.
• Контактный дерматит при работе с брокколи (на пищевых производствах, в ресторанной кухне) описан, но встречается редко и чаще носит ирритативный характер (от изотиоцианатов), чем IgE-опосредованный.

Перекрёстная реактивность: Внутри семейства крестоцветных перекрёстная реактивность наиболее ожидаема. Брокколи ботанически является разновидностью Brassica oleracea, как и белокочанная капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, кольраби и кейл. Между этими овощами перекрёстная реактивность через общие белковые структуры высоковероятна, хотя клиническая значимость индивидуальна — пациент с аллергией на брокколи не обязательно реагирует на все капустные. Горчица, рапс, редька, репа, хрен, руккола и кресс-салат — другие представители Brassicaceae с потенциальной перекрёстной реактивностью. Горчица заслуживает особого внимания ввиду её высокого аллергенного потенциала.
Через LTP возможна перекрёстная реактивность с персиком, яблоком, виноградом и другими LTP-содержащими продуктами, выходящими далеко за пределы семейства крестоцветных. Через профилин — широкая, но клинически малозначимая перекрёстная реактивность с пыльцой и растительными продуктами.

Типичные проявления:

• Наиболее частыми проявлениями при подтверждённой IgE-сенсибилизации к брокколи являются оральный аллергический синдром (зуд и дискомфорт в полости рта), кожные реакции (крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита) и желудочно-кишечные симптомы аллергического характера (тошнота, рвота, боли в животе, диарея, развивающиеся в первые часы после еды и отличающиеся от обычного вздутия характером и сопутствующими проявлениями).
• Менее частые проявления включают аллергический ринит и респираторные симптомы при ингаляционном контакте с паром при варке брокколи, а также контактную крапивницу при работе с сырым овощем.
• Тяжёлые системные реакции (анафилаксия) на брокколи описаны в единичных случаях — преимущественно у пациентов с LTP-сенсибилизацией или в рамках полисенсибилизации к крестоцветным.

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»