Специфические IgE в крови к аллергену f225 Тыква, ImmunoCAP

Cucurbita spp. (тыква) — плод однолетних растений семейства тыквенных (Cucurbitaceae), широко используемый в кулинарии и детском питании. Тыква традиционно считается продуктом с низким аллергенным потенциалом и входит в состав гипоаллергенных диет и первых прикормов. Истинная IgE-опосредованная аллергия на тыкву — редкое явление, однако она документирована и в отдельных случаях может сопровождаться клинически значимыми реакциями. Тест f225 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту тыквы и позволяет подтвердить или исключить иммунологический механизм реакции.

Группа: пищевой аллерген (овощи).

Аллергенный состав тыквы: Аллергенный профиль Cucurbita spp. изучен ограниченно. Среди идентифицированных и предполагаемых аллергенов:

• Профилин тыквенных — термолабильный паналлерген, общий для всего семейства Cucurbitaceae. Сенсибилизация к профилину тыквы обычно носит перекрёстный характер (первичная — к профилину пыльцы) и, как правило, сопровождается лёгкими симптомами или протекает клинически незначимо.
• Белки переноса липидов (LTP) — описаны у ряда представителей тыквенных. Термостабильны. При их наличии реакции возможны как на сырой, так и на термически обработанный продукт. Клиническая роль LTP тыквы изучена недостаточно, но по аналогии с другими растительными LTP может быть ассоциирована с системными реакциями.
• Запасные белки семян тыквы (2S-альбумины, вицилины) — содержатся преимущественно в тыквенных семечках. Термостабильны. Тыквенные семечки как аллерген заслуживают отдельного внимания: их белковый состав отличается от мякоти, и сенсибилизация к семечкам может присутствовать при хорошей переносимости мякоти и наоборот.
• Кукурбитацины — горькие тритерпеноидные соединения, присутствующие в диких и иногда в культурных формах тыквенных. Не являются аллергенами в строгом смысле, но способны вызывать выраженные желудочно-кишечные реакции (тошнота, рвота, диарея) токсического, а не иммунного характера. Данный тест такие реакции не выявляет.

Источники экспозиции: Мякоть тыквы в любом виде: варёная, запечённая, тушёная, в составе супов-пюре, каш, детского питания, пирогов, маффинов, панкейков. Тыквенное пюре — популярный компонент промышленного детского питания (баночки, пауч-пакеты). Тыквенные семечки — сырые, жареные, в составе мюсли, хлеба, гранолы, козинаков. Тыквенное масло — используется в кулинарии и как компонент БАДов. Тыквенный сок. Латте с тыквенным вкусом (pumpkin spice latte) и другие сезонные напитки и десерты — как правило, содержат минимальное количество тыквы или только ароматизатор, однако некоторые рецептуры включают натуральное тыквенное пюре. Декоративные тыквы (Хэллоуин) — контактная экспозиция при вырезании может провоцировать контактные реакции у сенсибилизированных лиц.

Особенности:

• Тыква входит в число продуктов, рекомендуемых для первого прикорма, и при этом крайне редко вызывает аллергические реакции у детей. Желудочно-кишечные расстройства при введении тыквы в рацион грудного ребёнка чаще связаны с объёмом порции и незрелостью пищеварительной системы, чем с иммунным ответом. Тем не менее при стойких кожных или желудочно-кишечных симптомах, воспроизводимо возникающих после тыквы, исключение IgE-сенсибилизации обосновано.
• Яркая оранжевая окраска тыквы обусловлена каротиноидами (бета-каротин), которые не являются аллергенами. Распространённое бытовое убеждение, что «яркие овощи аллергеннее», не имеет иммунологического обоснования. Цвет продукта не определяет его аллергенный потенциал.
• Тыквенные семечки — отдельный источник экспозиции с собственным белковым профилем. Аллергия на семечки тыквы описана у взрослых и может проявляться системными реакциями, поскольку запасные белки семян термостабильны. Пациент с аллергией на мякоть тыквы не обязательно реагирует на семечки, и наоборот.
• Контактный дерматит при работе с сырой тыквой (очистка, нарезка, вырезание декоративных фигур) описан и может быть как ирритативным (от контакта с соком и волокнами), так и IgE-опосредованным (контактная крапивница). Сезонный рост обращений связан с периодом Хэллоуина в странах, где распространена эта традиция.

Перекрёстная реактивность: Внутри семейства тыквенных (Cucurbitaceae) — перекрёстная реактивность с другими представителями: кабачком (цуккини), патиссоном, огурцом, дыней, арбузом. Степень перекрёстной реактивности индивидуальна. Дыня и арбуз — наиболее вероятные перекрёстные аллергены в этом семействе, поскольку обладают собственными значимыми аллергенами и нередко вызывают реакции у пациентов с поллинозом. Через профилин — перекрёстная реактивность с пыльцой трав и деревьев, а также с широким кругом растительных продуктов (дыня, банан, томат, сельдерей). Клинически обычно малозначима. Через LTP (если сенсибилизация подтверждена) — возможная перекрёстная реактивность с персиком, яблоком и другими LTP-содержащими продуктами. Между тыквенными семечками и семечками подсолнечника или кунжута перекрёстная реактивность не установлена — это ботанически неродственные продукты с различным белковым составом.

Типичные проявления:

• Частые: оральный аллергический синдром — зуд и лёгкая отёчность слизистой рта при контакте с сырой тыквой или свежим тыквенным соком; кожные реакции — крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита; контактная крапивница при работе с сырой тыквой.
• Менее частые: желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе, диарея; аллергический ринит при ингаляционном контакте с парами или частицами при обработке тыквы.
• Редкие: анафилаксия — описана в единичных случаях, преимущественно при употреблении тыквенных семечек. Системные реакции на мякоть тыквы — крайне редки.

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»