Специфические IgE в крови к аллергену f222 Чай листовой, ImmunoCAP

Camellia sinensis (чайное дерево, чайный куст) — вечнозелёное растение семейства чайных (Theaceae), листья которого являются основой для производства всех классических видов чая: чёрного, зелёного, белого, улуна и пуэра. Чай — второй по распространённости напиток в мире после воды. Истинная IgE-опосредованная аллергия на чайный лист — крайне редкое явление. Абсолютное большинство нежелательных реакций, которые пациенты связывают с чаем, имеют некоммунную природу. Тем не менее единичные случаи IgE-сенсибилизации к белкам чайного листа описаны, и тест f222 позволяет подтвердить или исключить именно этот механизм.

Группа: пищевой аллерген (напитки, прочие продукты).

Аллергенный состав чайного листа: Аллергенный профиль C. sinensis изучен минимально.

• Чайный лист содержит белки (около 15–20% сухой массы в свежем листе), однако в процессе ферментации и термической обработки большинство из них денатурирует. В готовом заваренном чае концентрация интактных белков крайне мала, что и объясняет редкость истинной аллергии.
• Среди потенциальных аллергенов описаны низкомолекулярные белки чайного листа массой 15–30 кДа, выявленные в экстрактах зелёного чая. Их точная характеристика и принадлежность к белковым семействам (PR-10, LTP, профилины) в литературе не установлена однозначно.
• Пыль чайного листа является документированным профессиональным ингаляционным аллергеном для работников чайных фабрик и плантаций. Вдыхание мелкодисперсной чайной пыли вызывает профессиональный ринит и бронхиальную астму у сенсибилизированных рабочих. Аллергенами в этом случае выступают белки и гликопротеины сухого листа, концентрация которых в пыли значительно выше, чем в заваренном напитке.

Принципиальная оговорка: большинство реакций на чай не связаны с белками чайного листа. Чай содержит кофеин (теин), танины, катехины, теофиллин, гистамин и другие биологически активные вещества, способные вызывать широкий спектр неиммунных реакций. Кроме того, товарный чай нередко содержит ароматизаторы, красители, травяные добавки, пыльцу цветов — каждый из которых может быть самостоятельным источником аллергенов или раздражителей.

Источники экспозиции: Чёрный, зелёный, белый чай, улун, пуэр в любой форме: листовой, пакетированный, гранулированный, матча (порошковый зелёный чай). Готовый чай в бутылках, чайный экстракт в составе энергетических напитков, чайное мороженое, десерты с матча (торты, тирамису с матча, моти), шоколад с чаем. Экстракт зелёного чая (EGCG) в составе БАДов, средств для снижения веса и спортивного питания. Косметические средства с экстрактом чая (кремы, тоники, маски). Профессиональная экспозиция чайной пылью на фабриках по переработке, фасовке и блендированию чая.

Особенности:

• Реакции, приписываемые чаю, в подавляющем большинстве обусловлены его неаллергенными компонентами. Кофеин (теин) вызывает тахикардию, тревожность, тремор, бессонницу и усиление перистальтики — это дозозависимые фармакологические эффекты. Танины раздражают слизистую желудка и могут провоцировать тошноту и дискомфорт в эпигастрии, особенно при употреблении крепкого чая натощак. Гистамин, содержащийся в чае (особенно в ферментированных сортах — чёрном чае и пуэре), может вызывать реакции у лиц с гистаминовой непереносимостью: покраснение лица, заложенность носа, головную боль, крапивницу. Ни одна из этих реакций не является IgE-аллергией и тестом f222 не подтверждается.
• Ароматизированные чаи (с бергамотом, жасмином, лимоном, мятой, ромашкой, гибискусом, фруктовыми добавками) — частый источник диагностической путаницы. Реакция может быть направлена не на чайный лист, а на добавленный компонент. Чай с ромашкой может вызывать реакции у пациентов с аллергией на сложноцветные (полынь, амброзия). Чай с бергамотом содержит эфирное масло цитрусовых. Цветочные чаи могут содержать следы пыльцы. При подозрении на аллергию на чай необходимо уточнить, какой именно чай употреблялся.
• Матча заслуживает отдельного упоминания. В отличие от обычного заваренного чая, при употреблении матча пациент проглатывает весь измельчённый чайный лист целиком, а не водный экстракт. Это означает значительно более высокую экспозицию белками чайного листа. Если IgE-сенсибилизация к белкам чая существует, матча с большей вероятностью спровоцирует реакцию, чем обычный заваренный чай.

Тест f222 обоснован в ситуациях, когда после употребления чистого (без добавок) чая развиваются типичные аллергические симптомы (крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, анафилаксия), не объяснимые действием кофеина, танинов или гистамина. Также показан при обследовании работников чайной промышленности с профессиональными респираторными симптомами.

Перекрёстная реактивность: Данных о клинически значимой перекрёстной реактивности между чайным листом и другими пищевыми продуктами крайне мало. Теоретически, если аллергены чая принадлежат к семействам паналлергенов (профилин, LTP), перекрёстные реакции возможны с другими растительными продуктами, однако это не подтверждено убедительными клиническими данными. Перекрёстная реактивность между различными видами чая (чёрный, зелёный, белый, улун) высоковероятна, поскольку все они производятся из листьев одного вида — C. sinensis, различаясь лишь степенью ферментации. Травяные «чаи» (ромашка, каркаде, ройбуш, мята) ботанически не являются чаем, производятся из других растений и не обладают перекрёстной реактивностью с C. sinensis.

Типичные проявления:

• Частые (при подтверждённой IgE-сенсибилизации): оральный аллергический синдром — зуд и дискомфорт в полости рта и глотке; кожные реакции — крапивница, ангиоотёк; желудочно-кишечные симптомы — тошнота, боли в животе, диарея, развивающиеся вскоре после употребления чая и отличающиеся от обычных эффектов танинов характером и сопутствующими проявлениями.
• Менее частые: аллергический ринит, конъюнктивит, бронхоспазм — преимущественно при профессиональном ингаляционном контакте с чайной пылью; контактная крапивница или дерматит при работе с сухим чайным листом.
• Редкие: анафилаксия при употреблении чая — описана в единичных случаях в мировой литературе. Профессиональная бронхиальная астма у работников чайных фабрик — документирована, но нечаста.

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»