Специфические IgE в крови к аллергену f11 Гречиха, ImmunoCAP

Fagopyrum esculentum (гречиха посевная) — псевдозлаковая культура семейства гречишных, широко применяемая в питании в виде крупы, муки и как компонент готовых продуктов. Несмотря на репутацию гипоаллергенного продукта, гречиха содержит ряд специфических белков, способных вызывать IgE-опосредованные аллергические реакции, в том числе тяжёлые. Тест f11 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту гречихи и используется для подтверждения сенсибилизации к этому аллергену.

Группа: пищевой аллерген (мука и крупы).

Источники экспозиции: Гречневая крупа (ядрица, продел), гречневая мука, гречневая лапша (соба), хлебобулочные и кондитерские изделия с добавлением гречневой муки, мультизлаковые каши и хлопья, гречишный мёд. Гречневая мука нередко присутствует в составе продуктов, где её наличие неочевидно: блинных смесях, панировке, некоторых макаронных изделиях и диетических продуктах. Помимо пищевого пути, описан ингаляционный контакт с аллергенами гречихи: вдыхание мучной пыли при приготовлении пищи, на производстве, а также при использовании гречневой шелухи в качестве наполнителя подушек — практика, распространённая в ряде стран Восточной Азии. В Японии и Корее аллергия на гречиху занимает заметное место среди причин тяжёлых пищевых аллергических реакций.

Особенности:

• Гречиха ботанически не относится к злакам (семейство Poaceae). Это псевдозлак из семейства Polygonaceae (гречишные), что означает отсутствие глютена и, как правило, отсутствие перекрёстной реактивности с пшеницей, рожью и ячменём. Именно поэтому гречка традиционно включается в безглютеновые и гипоаллергенные диеты. Однако у отдельных пациентов она сама выступает причиной аллергии, и этот факт нередко оказывается неожиданным как для пациента, так и для врача.
• Охарактеризован ряд аллергенных белков гречихи (Fag e 2, Fag e 3 и другие), часть из которых обладает устойчивостью к термической обработке и ферментативному расщеплению. Это означает, что и варёная гречневая каша, и выпечка из гречневой муки могут вызывать реакции у высокосенсибилизированных пациентов.
• Аллергия на гречиху отличается потенциальной тяжестью реакций. В литературе описаны случаи анафилаксии, в том числе у детей, при употреблении даже небольшого количества продукта. Это делает подтверждение диагноза особенно важным: пациенты с истинной аллергией на гречиху нуждаются в строгой элиминации и обучении распознаванию скрытых источников аллергена.
• Симптомы могут развиваться стремительно — в течение нескольких минут после контакта с аллергеном — и нарастать на протяжении первых часов.

Перекрёстная реактивность:

Между белками гречихи и истинных злаков (пшеницы, ржи, ячменя, овса) перекрёстная реактивность, как правило, отсутствует в силу их ботанической удалённости. Однако выявлена структурная гомология ряда белков гречихи с белками некоторых других продуктов: описана перекрёстная реактивность с родственными видами семейства гречишных, а также определённое сходство с белками риса, кешью, кунжута и мака. Клиническая значимость этих перекрёстных реакций варьирует индивидуально. При подозрении на множественную пищевую аллергию у пациента с положительным f11 целесообразно рассмотреть тестирование на перечисленные аллергены.

Типичные проявления:

• Частые: кожные реакции — крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита; желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе, диарея, возникающие вскоре после употребления гречихи.
• Менее частые: аллергический ринит и конъюнктивит; приступы бронхоспазма — как при употреблении в пищу, так и при ингаляционном контакте с гречневой мукой или пылью гречневой шелухи (профессиональная экспозиция, использование гречневых подушек).
• Редкие: анафилаксия, в том числе при случайном употреблении продуктов со скрытым содержанием гречневой муки. Тяжёлые реакции описаны как у детей, так и у взрослых.

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»