Специфические IgE в крови к аллергену e102 Собака, rCan f 2, ImmunoCAP

Can f 2 — второй липокалиновый аллерген собаки, к которому сенсибилизировано 20–35% пациентов с аллергией на собачий эпителий. Can f 2 продуцируется околоушными слюнными железами и обнаруживается преимущественно в слюне и перхоти собаки. Если Can f 1 — доминантный липокалин, ответственный за сенсибилизацию у большинства пациентов, то Can f 2 клинически значим в двух ситуациях: как объяснение аллергии при отрицательном Can f 1 и как дополнительный маркер при оценке перекрёстной реактивности с другими животными через липокалиновый механизм. Тест e102 определяет уровень специфических IgE к рекомбинантному Can f 2 и дополняет компонентную диагностику аллергии на собаку.

Группа: рекомбинантный аллергокомпонент собаки (молекулярная диагностика).

Зачем нужен этот тест

Компонентная диагностика аллергии на собаку строится на определении IgE к нескольким белкам, каждый из которых несёт собственную клиническую информацию: Can f 1 (мажорный липокалин), Can f 2 (минорный липокалин), Can f 3 (альбумин), Can f 5 (простатический калликреин кобелей). Тест e102 (rCan f 2) назначается не изолированно, а в контексте этого комплекса, и его основная задача — расширить охват компонентной диагностики для пациентов, у которых Can f 1 не объясняет клиническую картину.
Около 25–50% пациентов с аллергией на собаку имеют отрицательный Can f 1. У части из них сенсибилизация опосредована именно Can f 2, и без этого теста причинный белок остаётся неидентифицированным. Кроме того, Can f 2 вносит вклад в перекрёстную реактивность с другими животными через липокалиновый механизм, и его положительный результат расширяет спектр потенциальных триггеров.

Клинический профиль Can f 2:

Can f 2 — липокалин массой около 19 кДа, продуцируемый околоушными слюнными железами собаки. Как и все липокалины, он принадлежит к семейству небольших белков-переносчиков гидрофобных молекул. Липокалины являются мажорными аллергенами многих млекопитающих: кошки (Fel d 4, Fel d 7), собаки (Can f 1, Can f 2, Can f 4, Can f 6), лошади (Equ c 1), мыши (Mus m 1), крысы (Rat n 1), коровы (Bos d 5 — бета-лактоглобулин молока). Гомология между липокалинами различных видов варьирует от 20 до 60%, что обусловливает перекрёстную реактивность различной степени выраженности.
Can f 2 попадает на шерсть и кожу собаки при вылизывании и распространяется в окружающую среду с частицами перхоти и высохшей слюны. Его физические свойства аналогичны Can f 1: мелкодисперсные частицы длительно удерживаются в воздухе, адсорбируются на мягких поверхностях, переносятся на одежде в помещения, где собака не содержится. Однако концентрация Can f 2 в домашней пыли, как правило, ниже, чем Can f 1, что соответствует его статусу минорного аллергена по частоте сенсибилизации.

Слюна собаки — это концентрированный источник Can f 2. Облизывание кожи пациента собакой создаёт прямой контакт высокой концентрации аллергена со слизистыми и кожей, что может провоцировать местную (контактная крапивница) и системную реакции у сенсибилизированных лиц. Именно через слюну реализуется наиболее интенсивная экспозиция Can f 2, и пациенты с изолированной сенсибилизацией к этому белку могут отмечать более выраженные реакции при прямом контакте со слюной собаки, чем при нахождении в одном помещении с животным.

Источники экспозиции: Слюна собаки — основной источник Can f 2. Попадает на шерсть и кожу при вылизывании, на предметы и поверхности при облизывании, на руки и лицо хозяина при контакте. Перхоть и шерсть — вторичные источники, на которых Can f 2 накапливается из слюны. Домашняя пыль помещений, где содержится собака. Одежда и вещи владельцев собак — переносчики аллергена в общественные помещения.
Непрямая экспозиция (школы, офисы, транспорт) актуальна так же, как для Can f 1, хотя абсолютная концентрация Can f 2 в этих средах ниже.

Клиническое значение сенсибилизации

Особенности:

Положительный rCan f 2 при положительном rCan f 1 — полисенсибилизация к двум липокалинам собаки. Клинически это означает высокую степень сенсибилизации: два белка из одного семейства подтверждают устойчивый IgE-ответ на собачьи аллергены. Тактика не отличается от таковой при изолированном Can f 1: избегание контакта с собаками, элиминационные мероприятия в жилище.

Положительный rCan f 2 при отрицательном rCan f 1 — клинически значимая ситуация, объясняющая аллергию на собаку, которая не была бы подтверждена тестом e101 (rCan f 1) в одиночку. Около 5–10% пациентов с аллергией на собаку имеют этот профиль. Без теста e102 их сенсибилизация осталась бы неидентифицированной на компонентном уровне.

Перекрёстная реактивность с другими животными через Can f 2 — важный контекст интерпретации. Can f 2 гомологичен липокалинам кошки (Fel d 4, Fel d 7), лошади (Equ c 1), мыши (Mus m 1), крысы (Rat n 1). Степень гомологии варьирует, и клиническая значимость перекрёстной реактивности через Can f 2 менее предсказуема, чем через альбумин (Can f 3). Тем не менее у пациентов с положительным rCan f 2 и жалобами на реакции при контакте с кошкой или лошадью липокалиновая перекрёстная реактивность должна рассматриваться как одно из объяснений.

Разграничение с альбуминовой (Can f 3) и простатической (Can f 5) сенсибилизацией имеет практическое значение. Липокалиновая сенсибилизация (Can f 1, Can f 2) означает реакцию на всех собак вне зависимости от пола и породы. Альбуминовая сенсибилизация (Can f 3) означает мультивидовую реактивность на всех млекопитающих. Простатическая сенсибилизация (Can f 5) означает реакцию только на интактных кобелей. Именно поэтому компонентная диагностика строится не на одном тесте, а на совокупности: e101 (rCan f 1), e102 (rCan f 2), Can f 3 (альбумин), Can f 5 (калликреин). Каждый компонент отвечает на собственный клинический вопрос.

«Гипоаллергенные» породы собак — миф, актуальный и для Can f 2. Все собаки продуцируют Can f 2 в слюнных железах независимо от породы и типа шерсти. Исследования не обнаружили достоверных различий в концентрации Can f 2 между породами.

Перекрёстная реактивность:

• Через липокалин (Can f 2) — перекрёстная реактивность с липокалиновыми аллергенами других млекопитающих: кошка (Fel d 4, Fel d 7), лошадь (Equ c 1), мышь (Mus m 1), крыса (Rat n 1), кролик, корова. Степень перекрёстной реактивности между Can f 2 и отдельными липокалинами других видов варьирует; наиболее клинически значима связь с Fel d 4 кошки и Equ c 1 лошади.
• С Can f 1 (другой липокалин собаки) — Can f 1 и Can f 2 принадлежат к одному белковому семейству, но являются разными белками с ограниченной гомологией между собой. Сенсибилизация к одному из них не означает автоматической сенсибилизации к другому: пациент может иметь IgE только к Can f 1 или только к Can f 2.
• С Can f 3 (альбумин собаки) — перекрёстная реактивность отсутствует: липокалины и альбумины — структурно и функционально разные семейства белков.
• С Can f 5 (простатический калликреин) — перекрёстная реактивность отсутствует.
• С мажорным аллергеном кошки Fel d 1 (утероглобин) — перекрёстная реактивность отсутствует: утероглобины и липокалины — разные белковые семейства. Пациент с сенсибилизацией к Can f 2, но не к Fel d 1, может не реагировать на кошку (если нет сенсибилизации и к Fel d 4 через липокалиновый механизм).

Типичные проявления:

Наиболее частые проявления — аллергический ринит (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд) и аллергический конъюнктивит (зуд и покраснение глаз, слезотечение) при контакте с собакой или пребывании в помещении, где содержится животное. Контактная крапивница в местах облизывания собакой — характерное проявление сенсибилизации к Can f 2, поскольку слюна является основным источником этого белка. Бронхиальная астма с обострениями при контакте с собакой описана, особенно у детей. Обострение атопического дерматита при контакте с животным.

Менее частые проявления включают острый бронхоспазм при посещении квартиры с собакой, респираторные симптомы при непрямом контакте (нахождение рядом с владельцем собаки в общественном месте), а также перекрёстные реакции на других животных (кошка, лошадь, грызуны) при наличии липокалиновой перекрёстной реактивности между Can f 2 и гомологичными белками других видов. 

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»