Специфические IgE в крови к аллергену d2 Клещ домашней пыли, ImmunoCAP

Dermatophagoides farinae — микроскопический пироглифидный клещ, один из двух ведущих источников клещевой аллергии в жилых помещениях. По клинической значимости он сопоставим с D. pteronyssinus (тест d1), однако отличается от него экологическими характеристиками и набором видоспецифичных белков. Тест d2 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту D. farinae и применяется для подтверждения сенсибилизации к этому виду клеща.

Группа: ингаляционный аллерген (бытовой, круглогодичный).

Источники экспозиции: Матрасы, подушки, одеяла, мягкая мебель, ковровые покрытия, мягкие игрушки, бытовой текстиль. D. farinae питается слущенными частицами эпидермиса человека и животных. Основной источник аллергенов — фекальные частицы клеща диаметром около 20–25 мкм, которые легко поднимаются в воздух при перестилании постели, ходьбе по ковру и уборке. Помимо ингаляционного пути, описано попадание аллергенов клеща через желудочно-кишечный тракт с загрязнённой мукой и продуктами, хранившимися в условиях повышенной запылённости. Этот факт стоит учитывать: D. farinae был обнаружен в запасах муки и крупяных продуктов, что сближает его с группой амбарных клещей.

Особенности:

• Симптомы сенсибилизации проявляются круглогодично, с усилением в осенне-зимний период. Характерно нарастание жалоб в вечерние и ночные часы, после длительного пребывания в запылённых помещениях, при контакте с постельными принадлежностями. Обострения также отмечаются в закрытых общественных пространствах с высокой концентрацией пыли.
• D. farinae более устойчив к низкой влажности, чем D. pteronyssinus. Он сохраняет жизнеспособность в сухих отапливаемых помещениях и при снижении температуры окружающего воздуха. Именно поэтому в регионах с континентальным климатом и сухими зимами D. farinae может преобладать над D. pteronyssinus. Оба вида нередко обнаруживаются в одном жилом пространстве одновременно, и сенсибилизация к одному из них часто сочетается с сенсибилизацией к другому. Тест d2 специфичен для D. farinae; для оценки сенсибилизации к D. pteronyssinus используется тест d1.
• Аллергены D. farinae термостабильны и длительно сохраняют активность в домашней пыли даже после гибели клещей. Мажорные аллергены этого вида — Der f 1 (цистеиновая протеаза, 25 кДа) и Der f 2 (термостабильный белок, 15 кДа). Сенсибилизация хотя бы к одному из них выявляется примерно у 80% пациентов с клещевой аллергией.

Перекрёстная реактивность:

Между D. farinae и D. pteronyssinus существует высокая степень перекрёстной реактивности, обусловленная структурным сходством аллергенов группы 1 и группы 2 у обоих видов. Перекрёстные реакции описаны также с амбарными клещами (Lepidoglyphus, Tyrophagus, Acarus), иногда с паутинными клещами фруктовых садов. Как и в случае D. pteronyssinus, тропомиозин D. farinae структурно близок к тропомиозину ракообразных, моллюсков и тараканов, что может приводить к пищевым реакциям на креветки, крабов и других морских беспозвоночных у части сенсибилизированных пациентов. Перекрёстная реактивность через тропомиозин носит индивидуальный характер и при подозрении на пищевые реакции требует молекулярного подтверждения.

Типичные проявления:

• Частые: круглогодичный аллергический ринит с заложенностью носа, ринореей и чиханием; аллергический конъюнктивит; бронхиальная астма с эпизодами бронхоспазма, преимущественно в ночное и утреннее время. Симптомы усиливаются в помещении, при уборке и контакте с постельным бельём. Обострение атопического дерматита.
• Менее частые: крапивница; желудочно-кишечные симптомы при употреблении продуктов, загрязнённых клещами, или при перекрёстных реакциях на морепродукты.
• Редкие: анафилактические реакции при массивном попадании аллергенов с контаминированной пищей (описаны единичные случаи так называемой «клещевой анафилаксии» после употребления изделий из муки, длительно хранившейся в ненадлежащих условиях).

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»