Специфические IgE в крови к аллергену d1 Клещ домашней пыли, ImmunoCAP

Dermatophagoides pteronyssinus — микроскопический клещ, один из наиболее клинически значимых аллергенов домашней среды. Сенсибилизация к этому виду является ведущей причиной круглогодичного аллергического ринита, бронхиальной астмы и конъюнктивита у детей и взрослых во всём мире. Тест d1 определяет уровень специфических IgE к цельному экстракту D. pteronyssinus и используется как стартовый инструмент диагностики клещевой сенсибилизации.

Группа: ингаляционный аллерген (бытовой, круглогодичный).

Источники экспозиции:

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрасы), ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки. Аллергены попадают в организм преимущественно ингаляционным путём. Аллергенной активностью обладают не только сами клещи, но и продукты их жизнедеятельности — фекальные частицы, которые легко взвешиваются в воздухе при уборке, перестилании постели и движении в помещении. Возможно также попадание аллергенов в желудочно-кишечный тракт с загрязнённой пылью пищей — как термически обработанной, так и без термической обработки.

Особенности:

• Симптомы у сенсибилизированных пациентов носят круглогодичный характер, однако усиливаются осенью и зимой — в период повышенной влажности и увеличения времени пребывания в отапливаемых помещениях. Приступы чаще возникают ночью или утром, что связано с длительным контактом с постельными принадлежностями.
• D. pteronyssinus и близкородственный вид D. farinae нередко присутствуют одновременно, и сенсибилизация к одному виду часто сочетается с сенсибилизацией к другому. Тест d1 специфичен для D. pteronyssinus; при необходимости оценки сенсибилизации к D. farinae используется тест d2.
• Аллергены клеща термостабильны и сохраняют активность в домашней пыли длительное время даже после гибели самих клещей.

Перекрёстная реактивность:

Наличие структурно схожих белков обусловливает перекрёстные реакции D. pteronyssinus с клещами D. farinae, амбарными клещами, а также иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах. Перекрёстные реакции с ракообразными, моллюсками и тараканами обусловлены структурным сходством тропомиозина — термостабильного мышечного белка, присутствующего у всех членистоногих. Клинически это может проявляться пищевыми реакциями на морепродукты у части сенсибилизированных пациентов. Перекрёстная реактивность через тропомиозин выявляется не у всех пациентов с положительным d1 и при подозрении на пищевые реакции требует молекулярного подтверждения.

Типичные проявления:

• Частые: круглогодичный аллергический ринит с заложенностью носа, ринореей и утренним чиханием; аллергический конъюнктивит; бронхиальная астма с ночными и утренними эпизодами бронхоспазма. Симптомы усиливаются в помещении, при уборке, в постели. Обострение атопического дерматита.
• Менее частые: крапивница; желудочно-кишечные симптомы при попадании аллергенов с загрязнённой пылью пищей или при перекрёстных реакциях на морепродукты.
• Редкие: системные реакции при массивной экспозиции у высокосенсибилизированных пациентов.

Как работает анализ на специфические IgE

Метод ImmunoCAP определяет в крови уровень специфических IgE — антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на конкретный аллерген. Именно эти антитела запускают симптомы аллергии: насморк, слезотечение, кожные реакции, затруднённое дыхание. Анализ позволяет установить, есть ли у пациента сенсибилизация к определённому веществу, и измерить её выраженность.

Платформа ImmunoCAP включает несколько типов тестов. Исследование цельного аллергенного экстракта подтверждает сенсибилизацию к источнику в целом — например, к эпителию кошки или пыльце берёзы. Молекулярные компоненты позволяют уточнить, к какому именно белку аллергена направлен ответ: это помогает разграничить истинную аллергию и перекрёстные реакции, когда организм реагирует на похожие белки из разных источников.

Знание конкретного белка-виновника имеет практическое значение. Одни белки связаны с риском системных реакций, другие — только с местными симптомами. Кроме того, результаты молекулярной диагностики учитываются при подборе аллерген-специфической иммунотерапии — единственного метода лечения, способного изменить течение аллергического заболевания, а не только устранить симптомы.

Подробнее о принципе работы метода, типах тестов и интерпретации результатов — на странице «Специфические IgE методом ImmunoCAP: принцип, возможности и границы применения анализа крови на аллергию»