Антитела суммарные к стероидпродуцирующим клеткам надпочечников: Ig A, IgM, IgG

Суммарные антитела классов IgA, IgM и IgG к стероидпродуцирующим клеткам надпочечников отражают аутоиммунную реакцию против ферментов стероидогенеза в коре надпочечников. Их обнаружение совместимо с аутоиммунным процессом, лежащим в основе первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона) аутоиммунного происхождения, а также аутоиммунных полигландулярных синдромов. Результат интерпретируется в комплексе с клинической картиной, уровнем кортизола, АКТГ и электролитов.

Исследование применяется при клинических признаках, совместимых с хронической надпочечниковой недостаточностью: стойкой слабости, утомляемости, снижении массы тела, артериальной гипотонии, гиперпигментации кожи и слизистых, тяге к солёному, тошноте и эпизодах гипогликемии. Анализ также используется при подозрении на аутоиммунный полигландулярный синдром, когда сочетаются поражения щитовидной железы, паращитовидных желёз, гонад или сахарный диабет 1 типа. Назначение и трактовку выполняет эндокринолог.

Обнаружение антител к стероидпродуцирующим клеткам надпочечников поддерживает аутоиммунный генез первичной надпочечниковой недостаточности, но не служит самостоятельным критерием диагноза болезни Аддисона. Диагноз основывается на оценке функции коры надпочечников — уровней кортизола, АКТГ, ренина, альдостерона, электролитов крови, при необходимости со стимуляционными пробами. Серологический маркёр уточняет этиологию уже выявленной недостаточности и помогает выделить пациентов с аутоиммунным поражением.

Циркулирующие антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечников могут предшествовать клинической манифестации надпочечниковой недостаточности на месяцы и годы, отражая субклиническое аутоиммунное поражение коры. Такая ситуация встречается у родственников пациентов с болезнью Аддисона и у лиц с другими аутоиммунными эндокринопатиями. Положительный результат при сохранной функции надпочечников совместим с повышенным риском прогрессирования и обычно становится поводом для наблюдения эндокринологом с периодической оценкой кортизола и АКТГ.

В рамках диагностического алгоритма аутоиммунной надпочечниковой недостаточности исследование дополняется определением кортизола и АКТГ, ренина и альдостерона, электролитов крови (натрий, калий), глюкозы. При подозрении на аутоиммунный полигландулярный синдром оцениваются антитела к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, островковым клеткам поджелудочной железы, париетальным клеткам желудка, а также гормоны щитовидной железы и кальций. Состав панели определяется эндокринологом исходя из клинической картины.

Дальнейшая тактика при положительном результате определяется эндокринологом и зависит от наличия клинических признаков надпочечниковой недостаточности, уровней кортизола и АКТГ, сопутствующих аутоиммунных заболеваний и семейного анамнеза. Положительный титр без нарушений функции надпочечников обычно становится основанием для динамического наблюдения, тогда как сочетание антител со сниженным кортизолом и повышенным АКТГ совместимо с аутоиммунным поражением коры. Объём и сроки контрольных исследований устанавливает лечащий врач.