Суммарные антитела IgG, IgA, IgM к бета-2-гликопротеину (β2-GPI) в крови

Это исследование аутоантител к бета-2-гликопротеину I, одному из основных белков-мишеней при антифосфолипидном синдроме (АФС). Бета-2-гликопротеин I, также известный как аполипопротеин H, циркулирует в плазме крови и обладает способностью связываться с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран. Именно эта способность имеет особое значение для формирования аутоиммунной реакции: β2-GPI, связанный с фосфолипидной поверхностью, становится мишенью для антифосфолипидных антител. Экспериментальные исследования подтверждают связывание β2-GPI с анионными фосфолипидами и его роль как одного из основных антигенов, распознаваемых аутоантителами при АФС. Антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наличие определённых антифосфолипидных антител связано с повышенной склонностью к образованию тромбов и характерными осложнениями беременности. Антитела к β2-GPI участвуют в иммунных реакциях, затрагивающих эндотелий сосудов, тромбоциты, моноциты, систему комплемента и механизмы свертывания крови. В результате создаются условия, способствующие тромбообразованию. Клиническое значение этих антител особенно велико при их стойком выявлении и сочетании с другими лабораторными признаками АФС.
Антитела к β2-GPI относятся к основным лабораторным показателям, используемым при обследовании на АФС. Современные классификационные критерии ACR/EULAR учитывают антитела классов IgG и IgM к β2-GPI наряду с антителами IgG и IgM к кардиолипину и волчаночным антикоагулянтом. Эти критерии разработаны прежде всего для единообразной классификации пациентов в исследованиях, однако отражают современное представление о наиболее значимых лабораторных признаках АФС.

Антитела IgG, IgA и IgM к β2-GPI в исследовании определяются совместно, поэтому результат отражает их суммарное содержание. Такой вариант исследования позволяет выявить аутоантитела сразу трёх классов. При положительном результате определить, какой именно класс иммуноглобулинов обеспечил реакцию, невозможно. 

Клиническое значение

При венозных, артериальных и микрососудистых тромбозах антитела к β2-GPI исследуют для выявления аутоиммунной природы повышенной склонности к тромбообразованию. Такое обследование особенно важно при повторных тромбозах, возникновении тромбоза в молодом возрасте, поражении сосудов необычной локализации и отсутствии очевидного временного провоцирующего фактора. Обнаружение антител к β2-GPI приобретает наибольшее значение при соответствующей клинической картине и сопоставлении с антителами к кардиолипину и волчаночным антикоагулянтом. Одновременное присутствие нескольких видов антифосфолипидных антител связано с более высоким риском тромботических осложнений.
Исследование используют также при осложнениях беременности, характерных для антифосфолипидного синдрома. АФС связан с повторными потерями беременности, внутриутробной гибелью плода, нарушением функции плаценты, тяжёлой преэклампсией и преждевременным родоразрешением вследствие плацентарной недостаточности. В таких ситуациях определение антител к β2-GPI входит в лабораторное обследование на антифосфолипидный синдром и помогает установить связь акушерских осложнений с аутоиммунным нарушением свертывания крови.
При впервые полученном положительном результате важна устойчивость выявленных антител. Для подтверждения стойкого образования антифосфолипидных антител исследование повторяют через 12 недель или более. Длительное сохранение антител имеет большее клиническое значение, поскольку временное их появление возможно при инфекционных и воспалительных заболеваниях. При оценке риска учитывают также сочетание антител к β2-GPI с антителами к кардиолипину и волчаночным антикоагулянтом.
Суммарное определение IgG, IgA и IgM удобно для выявления антител к β2-GPI как группы, однако при необходимости раздельной оценки IgG и IgM выполняют соответствующие отдельные исследования. Это особенно важно при полном обследовании на АФС, поскольку современные классификационные критерии учитывают именно раздельные результаты IgG и IgM к β2-GPI. IgA к β2-GPI изучаются как дополнительный вид антифосфолипидных антител, однако в критерии ACR/EULAR 2023 они не включены.

Что влияет на результат

Острые инфекционные заболевания способны сопровождаться временным появлением антифосфолипидных антител. Поэтому впервые выявленные антитела к β2-GPI оценивают с учётом состояния пациента в период исследования, особенно если анализ выполнялся во время инфекции или вскоре после неё. Стойкость антител подтверждается повторным исследованием после установленного интервала. Иммуносупрессивное лечение системных аутоиммунных заболеваний способно изменять выраженность образования аутоантител. При повторных исследованиях результаты сопоставляют с проводимой терапией и стадией заболевания.