Скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD, с 18 лет

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле MDRD, на протяжении многих лет является одним из базовых лабораторных показателей для оценки функции почек у взрослых пациентов. Несмотря на появление более современных формул, метод MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) продолжает применяться в клинической практике и лабораторной диагностике, особенно у пациентов с уже сниженной функцией почек.
СКФ отражает суммарную фильтрационную способность почек и характеризует объём плазмы крови, очищаемой клубочками за единицу времени. Прямое измерение истинной СКФ в рутинной практике невозможно, поэтому используются расчётные формулы, основанные на эндогенных маркерах, главным образом на уровне креатинина сыворотки крови. Формула MDRD была разработана на основе крупного клинического исследования пациентов с хронической болезнью почек и предназначена для оценки сниженной фильтрационной функции. Расчёт СКФ по формуле MDRD основан на концентрации креатинина сыворотки крови, возрасте и поле пациента. Принципиальным моментом является возрастное ограничение: формула MDRD применяется исключительно у пациентов старше 18 лет. У детей и подростков расчёт СКФ проводится с использованием специализированных педиатрических формул, так как физиологические особенности роста и развития делают MDRD некорректной в младших возрастных группах.
Формула MDRD демонстрирует наибольшую точность при значениях СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² и именно в этом диапазоне имеет наибольшую клиническую ценность. При значениях СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м² формула MDRD склонна к систематической недооценке истинной фильтрационной функции почек, это ограничивает её использование в скрининге, профилактических обследованиях и у пациентов с нормальной или умеренно сниженной функцией почек. В этих клинических ситуациях предпочтение отдается формулам CKD-EPI.
Существенные ограничения формулы MDRD связаны с зависимостью креатинина от мышечной массы и белкового обмена. У пациентов с выраженной саркопенией, кахексией, ампутациями, нейромышечными заболеваниями или, наоборот, при высокой мышечной массе, расчётная СКФ может существенно отличаться от истинной. В этих случаях  рекомендуется  оценка функции почек - расчёт СКФ по цистатину C (2012).