Для врача 
Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1)
Информация об исследовании
Что такое растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1)
Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1, обозначаемая в клинической практике как sFlt-1, представляет собой укороченную форму мембранного рецептора VEGFR-1 (рецептор сосудистого эндотелиального фактора роста первого типа). В отличие от полноразмерного рецептора, расположенного на поверхности эндотелиальных клеток, sFlt-1 циркулирует в крови в свободном состоянии. Эта молекула обладает способностью связывать проангиогенные факторы — сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) и плацентарный фактор роста (PlGF), — тем самым нейтрализуя их биологическую активность. Проще говоря, sFlt-1 выступает своеобразной «ловушкой» для белков, которые стимулируют рост и нормальное функционирование сосудов.
Основным источником sFlt-1 в организме беременной женщины является плацента. В физиологических условиях концентрация этого белка постепенно нарастает к третьему триместру, оставаясь в пределах, не нарушающих сосудистый гомеостаз. Однако при патологических состояниях, прежде всего при преэклампсии, плацента начинает продуцировать избыточное количество sFlt-1. Это приводит к подавлению действия VEGF и PlGF, нарушению функции эндотелия, генерализованному спазму сосудов и повышению проницаемости сосудистой стенки. Именно эти процессы лежат в основе клинических проявлений преэклампсии: артериальной гипертензии, протеинурии и полиорганной дисфункции.
Клиническое значение
Определение уровня растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 в сыворотке крови представляет наибольшую диагностическую ценность в акушерской практике. Изолированное измерение sFlt-1 информативно, но максимальную клиническую точность обеспечивает расчёт соотношения sFlt-1/PlGF. Этот коэффициент позволяет стратифицировать риск развития преэклампсии у беременных женщин в сроки от 20 недель гестации и далее. Низкие значения соотношения с высокой вероятностью исключают развитие преэклампсии в ближайшие недели, тогда как значительное его повышение указывает на высокий риск манифестации заболевания.
Помимо диагностики преэклампсии, анализ на sFlt-1 помогает врачу в нескольких важных клинических ситуациях:
- Дифференциальная диагностика — разграничение преэклампсии и других причин артериальной гипертензии во время беременности, включая хроническую гипертоническую болезнь и гестационную гипертензию
- Оценка тяжести — уровень sFlt-1 коррелирует со степенью эндотелиальной дисфункции, что позволяет прогнозировать течение заболевания
- Мониторинг — динамическое наблюдение за концентрацией белка помогает определить оптимальные сроки родоразрешения при подтверждённой преэклампсии
- Прогнозирование — выявление женщин группы высокого риска до появления классических симптомов заболевания
Таким образом, sFlt-1 является ключевым биомаркером антиангиогенного дисбаланса при беременности, осложнённой гипертензивными расстройствами.
Ограничения метода
Результаты определения растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 всегда следует интерпретировать в контексте полной клинической картины и срока гестации, поскольку физиологический уровень sFlt-1 существенно меняется на протяжении беременности. У пациенток с многоплодной беременностью концентрация этого белка в норме выше, чем при одноплодной, что необходимо учитывать при трактовке данных. Результат анализа не является самостоятельным основанием для постановки диагноза преэклампсии и должен оцениваться совместно с уровнем артериального давления, протеинурией и клинической симптоматикой. Сопутствующие состояния, в частности хронические заболевания почек и системные аутоиммунные заболевания, способны влиять на уровень sFlt-1 вне связи с преэклампсией. Кроме того, диагностическая значимость данного теста изучена преимущественно для второй половины беременности, и его применение в первом триместре в качестве скринингового инструмента требует дополнительного подтверждения.
Когда назначают анализ
- Диагностика преэклампсии — определение уровня растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) является ключевым инструментом для выявления этого грозного осложнения беременности
- Дифференциальная диагностика гипертензивных расстройств при беременности — разграничение преэклампсии, хронической артериальной гипертензии и гестационной гипертензии
- Оценка соотношения sFlt-1/PlGF (растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 к плацентарному фактору роста) для прогнозирования развития преэклампсии в ближайшие недели
- Мониторинг беременных из группы высокого риска — женщины с преэклампсией в анамнезе, многоплодной беременностью, сахарным диабетом, хронической болезнью почек или аутоиммунными заболеваниями
- Подозрение на плацентарную недостаточность — повышение sFlt-1 отражает нарушение ангиогенного баланса и дисфункцию плаценты
- Оценка риска преждевременных родов , ассоциированных с тяжёлой преэклампсией и HELLP-синдромом (гемолиз, повышение печёночных ферментов, тромбоцитопения)
- Дифференциальная диагностика протеинурии у беременных — установление связи потери белка с мочой именно с преэклампсией, а не с первичным заболеванием почек
- Определение оптимальных сроков родоразрешения при подтверждённой преэклампсии на основании динамики уровня растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1
- Исключение преэклампсии при неспецифических симптомах во второй половине беременности (отёки, головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии)
- Мониторинг эффективности терапии у беременных с установленным диагнозом преэклампсии для оценки прогрессирования заболевания
- Прогнозирование риска задержки роста плода (ЗРП), связанной с нарушением маточно-плацентарного кровообращения и антиангиогенным дисбалансом
- Обследование беременных с тромбоцитопенией неясного генеза для исключения начальных проявлений HELLP-синдрома и тяжёлой преэклампсии
- Оценка ангиогенного профиля у женщин с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), которые имеют повышенный риск развития гипертензивных осложнений беременности
- Скрининг у беременных с антифосфолипидным синдромом — состоянием, при котором значительно возрастает вероятность преэклампсии и плацентарной дисфункции
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. В этот период допускается пить чистую негазированную воду в умеренном количестве.
- Оптимальное время для взятия крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Именно в этот промежуток результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя. Это важно для точности определения концентрации sFlt-1.
- Если вы беременны, обязательно сообщите медицинскому персоналу точный срок беременности. Уровень растворимой тирозинкиназы существенно меняется в зависимости от триместра, и корректная интерпретация результата невозможна без этих данных.
Диета:
- За сутки до исследования исключите из рациона жирную, жареную и копчёную пищу. Липемия (повышенное содержание жиров в крови) может повлиять на точность лабораторного анализа.
- Накануне вечером предпочтите лёгкий ужин. Избегайте переедания.
- Откажитесь от алкогольных напитков не менее чем за 24 часа до сдачи крови.
Лекарственные препараты:
- Обязательно проинформируйте лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые препараты, в том числе антигипертензивные средства, могут оказывать влияние на уровень sFlt-1 в крови.
- Самостоятельно отменять назначенную терапию нельзя. Решение о временной приостановке приёма любого препарата принимает только ваш врач.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования ограничьте интенсивные физические нагрузки. Чрезмерная активность способна временно изменять концентрацию сосудистых биомаркеров в крови, к которым относится и sFlt-1.
- Воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до взятия крови.
- Постарайтесь избегать значительного эмоционального напряжения накануне и в день исследования. Стресс активирует ряд биологических процессов, которые могут исказить результат.
- Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования или рентгенографии. По возможности перенесите эти манипуляции на другой день.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽
биоматериала 200 ₽