Раковый эмбриональный антиген (РЭА) в крови

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — онкофетальный белок, уровень которого в крови может повышаться при ряде злокачественных опухолей, прежде всего колоректальном раке, а также при опухолях желудка, поджелудочной железы, лёгких, молочной железы. Повышение РЭА совместимо с опухолевым процессом, но не служит самостоятельным критерием диагноза: маркёр применяется в комплексной оценке, для динамического наблюдения после лечения и выявления рецидива. Умеренное повышение возможно при доброкачественных состояниях.

Наиболее выраженное повышение РЭА ассоциировано с колоректальным раком; рост уровня также возможен при злокачественных опухолях желудка, поджелудочной железы, лёгких, молочной железы, яичников, щитовидной железы. Умеренное повышение совместимо с доброкачественными процессами: хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, панкреатитом, гепатитом, циррозом печени, бронхитом, а также с курением. Интерпретация результата проводится онкологом или профильным специалистом с учётом клинической картины, данных визуализации и других лабораторных показателей.

Изолированное определение РЭА не используется для постановки онкологического диагноза. Маркёр обладает ограниченной специфичностью: его повышение возможно как при злокачественных, так и при доброкачественных процессах, а нормальный уровень не исключает наличия опухоли. РЭА применяется преимущественно для мониторинга пациентов с установленным диагнозом колоректального рака, оценки эффективности проведённого лечения и раннего выявления рецидива. Диагностическое решение принимается клиницистом на основании морфологического исследования, визуализации и комплекса лабораторных данных.

После радикального лечения колоректального рака серийное определение РЭА используется для динамического наблюдения и раннего выявления рецидива или метастазирования. Снижение уровня после операции совместимо с успешной резекцией опухоли, а последующий рост маркёра может предшествовать клиническим проявлениям рецидива. Схему и кратность наблюдения определяет лечащий онколог с учётом стадии заболевания, объёма проведённого лечения, гистологических характеристик опухоли и исходного уровня РЭА до операции.

Да, курение относится к факторам, способным вызывать умеренное повышение РЭА у лиц без онкологической патологии. У активных курильщиков базовый уровень маркёра обычно выше, чем у некурящих, что учитывается при интерпретации результата. Этот эффект связан с неспецифическим характером антигена и его экспрессией в эпителиальных тканях. При оценке результата онкологом или терапевтом анамнез курения рассматривается наряду с другими возможными причинами повышения, включая хронические воспалительные заболевания и доброкачественные процессы.

РЭА — онкофетальный антиген широкого спектра, ассоциированный преимущественно с аденокарциномами желудочно-кишечного тракта, тогда как другие маркёры обладают иной органной направленностью: СА 19-9 чаще применяется при опухолях поджелудочной железы и желчевыводящих путей, СА 15-3 — при раке молочной железы, СА 125 — при раке яичников, АФП — при гепатоцеллюлярной карциноме и герминогенных опухолях. В диагностических алгоритмах РЭА обычно используется в комбинации с профильными маркёрами и методами визуализации.