Антитела IgG и IgM к кардиолипину в крови

Анализ предназначен для раздельного количественного определения антител классов IgG и IgM к кардиолипину в сыворотке крови. Антикардиолипиновые антитела относятся к группе антифосфолипидных аутоантител и используются при лабораторном обследовании на антифосфолипидный синдром (АФС). Кардиолипин представляет собой отрицательно заряженный фосфолипид, который в клетках человека сосредоточен преимущественно во внутренней мембране митохондрий. Он участвует в поддержании структуры митохондриальной мембраны, организации комплексов дыхательной цепи и процессах образования АТФ, а также вовлечён в регуляцию митохондриальной динамики и клеточной гибели. В развитии антифосфолипидного аутоиммунного ответа важную роль играет β2-гликопротеин I, циркулирующий белок плазмы, способный связываться с отрицательно заряженными фосфолипидными поверхностями. При таком взаимодействии формируются антигенные структуры, которые могут становиться мишенью для аутоантител. Значительная часть клинически значимых антикардиолипиновых антител связана именно с β2-гликопротеин-I-зависимым иммунным ответом.
IgM и IgG представляют собой разные классы иммуноглобулинов. IgM преимущественно участвует в ранней фазе гуморального иммунного ответа, тогда как IgG формируется в ходе его созревания и обеспечивает более длительную иммунологическую реактивность. При антифосфолипидном аутоиммунном процессе антитела обоих классов могут быть направлены против фосфолипид-белковых антигенных комплексов. Стойкое присутствие антикардиолипиновых антител связано с формированием протромботического состояния. Антифосфолипидные антитела вовлекаются в активацию эндотелия, тромбоцитов, моноцитов, системы свёртывания крови и комплемента, создавая условия для развития венозных, артериальных и микроциркуляторных тромбозов. Во время беременности связанные с АФС иммунные и сосудистые нарушения могут затрагивать плаценту и приводить к характерным акушерским осложнениям. Антитела IgG и IgM к кардиолипину входят в лабораторную оценку АФС наряду с волчаночным антикоагулянтом и антителами IgG и IgM к β2-гликопротеину I. Клиническое значение результата определяется классом антител, их уровнем, стойкостью выявления и сочетанием с другими компонентами антифосфолипидного профиля.

Клиническое значение

Исследование применяется при подозрении на антифосфолипидный синдром у пациентов с тромботическими событиями. АФС может проявляться тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией лёгочной артерии, ишемическим инсультом, другими артериальными тромбозами, поражением сосудов необычной локализации и микроциркуляторными нарушениями. Особенно значимо обследование при повторных тромбозах, развитии тромбоза в молодом возрасте или отсутствии достаточного объяснения тромботического события другими причинами.
Антикардиолипиновые антитела исследуют при акушерских осложнениях, характерных для АФС. К ним относятся повторные потери беременности, внутриутробная гибель плода, тяжёлая преэклампсия, плацентарная недостаточность и связанные с нарушением функции плаценты преждевременные роды. Определение aCL IgG и IgM в таких ситуациях позволяет оценить один из основных компонентов антифосфолипидного профиля.
При системной красной волчанке и других системных аутоиммунных заболеваниях исследование используется при наличии тромбозов, акушерских осложнений и других проявлений, позволяющих предполагать сопутствующий антифосфолипидный синдром. Определение aCL IgG и IgM помогает охарактеризовать антифосфолипидный аутоантительный профиль и выявить сочетание нескольких лабораторных маркеров АФС.
Повторное определение антител применяется для подтверждения их стойкого присутствия. Однократное выявление aCL IgG или IgM может иметь транзиторный характер, поэтому сохранение положительного результата при повторном исследовании с интервалом не менее 12 недель имеет принципиальное значение для лабораторной оценки АФС.

Что влияет на результат

Инфекционные заболевания могут сопровождаться временным появлением антител к кардиолипину. Такая реактивность способна исчезать после разрешения инфекционного процесса, поэтому положительный результат в этот период требует оценки стойкости антител в динамике. Антикардиолипиновые антитела также могут выявляться при других аутоиммунных и воспалительных состояниях, поэтому результат оценивают с учётом клинических проявлений и общего антифосфолипидного профиля.