Посев пораженной ткани, отделяемого ран, пункционных жидкостей, аспиратов на N. meningitidis с определением чувствительности к антибиотикам

Neisseria meningitidis (менингококк) представляет собой бактерию, которая у части здоровых людей обитает на слизистой носоглотки, не вызывая жалоб. При ослаблении местной защиты или заражении агрессивным штаммом возбудитель проникает через слизистую в кровоток и разносится по организму. Спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, содержимое плевральной, брюшной и перикардиальной полостей в норме стерильны, поэтому обнаружение в них менингококка всегда указывает на инвазивную инфекцию. Посев позволяет выделить живую культуру возбудителя непосредственно из очага поражения: из ликвора, суставного выпота, аспиратов, отделяемого ран и участков пораженной ткани, включая геморрагические элементы кожи при менингококцемии.

Инвазивная менингококковая инфекция чаще всего протекает в форме гнойного менингита или менингококцемии (сепсиса) и требует немедленного начала лечения. Рост N. meningitidis в посеве из стерильного в норме материала является прямым микробиологическим подтверждением диагноза и позволяет отличить менингококковую инфекцию от гнойных процессов, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой и другими возбудителями со сходной клинической картиной. Определение чувствительности выделенного штамма к антибиотикам имеет самостоятельное значение: у части менингококков описана сниженная чувствительность к пенициллину, встречается устойчивость к ципрофлоксацину и рифампицину, которые применяются для профилактики у контактных лиц. Результат позволяет подтвердить эффективность стартовой терапии (обычно цефалоспоринами третьего поколения) или служит основанием для ее коррекции, а данные о чувствительности к профилактическим препаратам учитываются при защите людей, контактировавших с больным.

Помимо менингита и сепсиса, менингококк способен вызывать более редкие локализованные формы: гнойный артрит с выпотом в сустав, перикардит, реже плеврит и перитонит. При таких состояниях посев соответствующей пункционной жидкости устанавливает менингококковую природу воспаления, которая клинически неотличима от поражения другими бактериями, и обеспечивает целенаправленный подбор терапии. При интерпретации учитывается, что менингококк является требовательным к условиям роста микроорганизмом и быстро погибает под действием антибиотиков, поэтому отрицательный результат посева на фоне уже начатого антибактериального лечения оценивается вместе с клинической картиной и другими лабораторными данными.