Посев на золотистый стафилококк (S.aureus) при медицинском профилактическом обследовании по показаниям)

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) является условно-патогенной бактерией, которая способна длительно заселять слизистую оболочку передних отделов носа и глотки, не вызывая никаких жалоб. Постоянное или периодическое носительство выявляется примерно у трети здоровых взрослых. Сам по себе микроорганизм обладает набором факторов агрессии: ферментами, разрушающими ткани, и токсинами, в том числе энтеротоксинами, вызывающими пищевые отравления. Поэтому бессимптомный носитель может стать источником заражения окружающих через руки, капли слизи при разговоре и кашле или через пищевые продукты, с которыми он работает. Посев отделяемого верхних дыхательных путей (носа, носоглотки, ротоглотки, миндалин) позволяет обнаружить жизнеспособные стафилококки непосредственно в месте их основного обитания и подтвердить факт носительства.

Исследование выполняется при профилактических медицинских осмотрах у лиц, для которых носительство золотистого стафилококка имеет эпидемиологическое значение: работников пищевой промышленности и общественного питания, медицинского персонала (прежде всего родильных домов, отделений новорожденных и хирургических стационаров), сотрудников детских учреждений. У этих категорий бессимптомное носительство создает риск заражения уязвимых людей и контаминации продуктов, поэтому обследование проводится по установленным показаниям, а также при расследовании вспышек гнойно-септических инфекций и пищевых отравлений в коллективе. Рост золотистого стафилококка в посеве подтверждает носительство; такой результат учитывается при допуске к работе и служит основанием для назначения санации носоглотки. Отсутствие роста при правильно взятом материале свидетельствует о том, что на момент обследования возбудитель на слизистых оболочках не выявлен.

При оценке результата учитывается, что обнаружение S. aureus у человека без симптомов означает колонизацию слизистых оболочек и не равнозначно заболеванию: решение о санации принимается с учетом профессии, эпидемиологической обстановки и массивности роста. Носительство нередко бывает непостоянным, поэтому при сохраняющихся показаниях однократный отрицательный результат оценивается вместе с данными предыдущих обследований. После проведенной санации повторный посев позволяет подтвердить освобождение слизистых оболочек от возбудителя, что особенно значимо для персонала отделений, где находятся новорожденные и пациенты после операций.