Для врача 
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Информация об исследовании
Что такое посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору представляет собой бактериологическое исследование, при котором биологический материал (мазок из носа, носоглотки, ротоглотки, с поверхности миндалин, из десневого кармана или околоносовых пазух) помещается на специальные питательные среды для выращивания микроорганизмов. Суть метода заключается в создании оптимальных условий для роста бактерий и грибов, которые присутствуют в исследуемом образце. После инкубации лаборатория проводит идентификацию выросших колоний, определяет их количество и оценивает чувствительность выделенных патогенов к широкому спектру антибактериальных препаратов и бактериофагов. Проще говоря, анализ позволяет точно установить, какой именно возбудитель вызвал воспаление, и подобрать наиболее эффективное средство для его уничтожения.
Верхние дыхательные пути в норме заселены разнообразной микрофлорой, включающей как безусловно безвредные комменсалы, так и условно патогенные микроорганизмы: Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , грибы рода Candida и другие. При снижении местного или общего иммунитета эти микроорганизмы способны активно размножаться и провоцировать инфекционный процесс. Бактериологический посев позволяет отличить нормальное носительство от клинически значимой инфекции, опираясь на количественную оценку роста возбудителя. Определение чувствительности к бактериофагам особенно актуально в условиях нарастающей антибиотикорезистентности, так как фаготерапия является перспективной альтернативой в случаях, когда стандартные антибиотики оказываются неэффективными.
Клиническое значение
Диагностическая ценность посева отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору трудно переоценить. Исследование предоставляет врачу исчерпывающую информацию о составе микробного пейзажа конкретного пациента и даёт возможность перейти от эмпирической терапии к этиотропной, то есть направленной строго против выявленного возбудителя. Это принципиально важный шаг, позволяющий избежать необоснованного назначения антибиотиков широкого спектра.
Данное бактериологическое исследование назначается при острых и хронических синуситах, тонзиллитах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах и других воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оно незаменимо при рецидивирующих инфекциях, когда повторные эпизоды воспаления указывают на неполную эрадикацию патогена или формирование устойчивости к ранее применявшимся препаратам. Посев также выполняется для выявления бессимптомного носительства Staphylococcus aureus , в том числе метициллинрезистентных штаммов (MRSA), что особенно важно перед плановыми хирургическими вмешательствами и у медицинских работников. Кроме того, исследование используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии и подтверждения полной элиминации возбудителя после завершения курса лечения.
Ограничения метода
Несмотря на высокую информативность, бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей имеет ряд ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов. Метод требует значительного времени: от момента забора материала до получения окончательного ответа с антибиотикограммой обычно проходит несколько суток, что обусловлено биологической необходимостью роста культур. В ситуациях, требующих немедленного терапевтического решения, врач вынужден начинать эмпирическое лечение ещё до получения результатов.
Качество исследования напрямую зависит от правильности забора биоматериала. Приём антибактериальных препаратов перед сдачей анализа может существенно исказить результат, приводя к ложноотрицательным данным. По этой причине рекомендуется проводить забор материала до начала антибиотикотерапии или не ранее чем через определённый период после её завершения. Ещё одно ограничение состоит в том, что классический бактериологический посев не выявляет вирусные и внутриклеточные возбудители, такие как Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae , для диагностики которых применяются молекулярно-генетические методы. Также следует помнить, что обнаружение условно патогенного микроорганизма не всегда свидетельствует о его этиологической роли в заболевании, и результат всегда должен оцениваться клиницистом в совокупности с клинической картиной и данными других обследований.
Когда назначают анализ
- Острые и хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа) для идентификации возбудителя и подбора эффективной антибактериальной терапии
- Рецидивирующий тонзиллит и фарингит — посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору позволяет установить этиологически значимый микроорганизм при повторяющихся эпизодах воспаления
- Подозрение на бактериальную ангину , в том числе вызванную бета-гемолитическим стрептококком группы А, для предупреждения ревматических осложнений
- Затяжной ринит с гнойным отделяемым из носа , не поддающийся стандартной эмпирической терапии
- Аденоидит у детей — бактериологическое исследование отделяемого носоглотки с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам для обоснованного выбора лечения
- Неэффективность ранее назначенной антибактериальной терапии при инфекциях верхних дыхательных путей, необходимость коррекции лечения на основании антибиотикограммы
- Выявление носительства патогенных микроорганизмов — золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), включая метициллинрезистентные штаммы (MRSA), в полости носа и ротоглотке
- Предоперационное обследование перед плановыми хирургическими вмешательствами на ЛОР-органах и других операциях, требующих санации очагов хронической инфекции
- Паратонзиллярный абсцесс — посев на микрофлору с миндалин для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
- Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей при неясной клинической картине
- Хронический назофарингит с частыми обострениями для выявления персистирующей (длительно сохраняющейся) бактериальной инфекции
- Подозрение на дифтерию — бактериологическое исследование мазка из ротоглотки и носа входит в обязательный алгоритм диагностики при характерной клинической симптоматике
- Оценка эффективности проведённой антибактериальной или фаготерапии — контрольный посев отделяемого верхних дыхательных путей после завершения курса лечения
- Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные), при которых повышен риск колонизации слизистых оболочек условно-патогенной и патогенной микрофлорой
- Профилактическое обследование медицинского персонала и работников пищевой промышленности на носительство патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях
Как подготовиться к анализу
Правильная подготовка к бактериологическому посеву отделяемого верхних дыхательных путей играет ключевую роль в достоверности результата. Цель подготовки проста: необходимо сохранить естественную микробную картину и не допустить попадания посторонних микроорганизмов в образец. Соблюдение приведённых ниже рекомендаций поможет врачу точно определить возбудителя инфекции и подобрать эффективный антибиотик или бактериофаг.
Общие требования:
- Забор материала проводится строго до начала антибактериальной терапии. Если антибиотики уже назначены, исследование выполняется не ранее чем через 14 дней после окончания их приёма.
- Оптимальное время для взятия мазка из зева и носоглотки — утренние часы, натощак или не менее чем через 2 часа после последнего приёма пищи.
- Перед процедурой не следует полоскать горло, промывать нос, использовать спреи и капли для носа или горла. Это касается любых средств: антисептиков, солевых растворов, сосудосуживающих препаратов.
- Не чистите зубы и не используйте ополаскиватели для полости рта в день взятия материала до процедуры.
Диета:
- Специальная диета не требуется. Однако непосредственно перед забором материала важно воздержаться от еды и питья минимум на 2 часа, чтобы остатки пищи и напитков не повлияли на состав микрофлоры в зоне забора.
- Утром перед визитом в лабораторию допускается выпить немного чистой воды, но не позднее чем за 2 часа до процедуры.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно об антибиотиках, противогрибковых и антисептических средствах.
- Местные антисептики (пастилки для горла, антибактериальные спреи, леденцы с антимикробными компонентами) необходимо отменить минимум за 2 суток до исследования, если это согласовано с лечащим врачом.
- Системные антибиотики должны быть отменены не менее чем за 14 дней до сдачи анализа. Решение об отмене всегда принимает лечащий врач.
Другие ограничения:
- Воздержитесь от курения минимум за 2 часа до забора материала, поскольку табачный дым изменяет состав микрофлоры и раздражает слизистую оболочку.
- Не употребляйте алкогольные напитки накануне исследования.
- Избегайте чрезмерных физических нагрузок утром перед процедурой: интенсивное дыхание может подсушить слизистую и затруднить получение качественного образца.
- Не используйте жевательную резинку в день забора материала до проведения процедуры.
Стоимость исследования
биоматериала 300 ₽