Посев отделяемого ушей на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Отделяемое из уха образуется при воспалительных процессах наружного слухового прохода, барабанной полости и послеоперационных полостей среднего уха. При бактериальной инфекции микроорганизмы размножаются в очаге воспаления и присутствуют в отделяемом, поэтому его посев позволяет выявить этиологически значимые бактерии, определить их вид и оценить чувствительность к антибиотикам. При остром наружном отите среди наиболее частых возбудителей встречаются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus ; при хронических и рецидивирующих процессах спектр микроорганизмов шире и зависит от локализации воспаления, предшествующего лечения и состояния тканей. Результат исследования помогает установить бактериальную природу воспаления при наличии клинических признаков инфекции и подобрать антибактериальный препарат с учётом чувствительности выделенного возбудителя.

Клиническое значение

При наружном отите бактериальное воспаление развивается в коже наружного слухового прохода и сопровождается болью, зудом, отёком, гиперемией и появлением отделяемого. Посев наиболее информативен при выраженном, затяжном или рецидивирующем воспалении, а также при сохранении симптомов на фоне проводимой антибактериальной терапии. Выявление преобладающего этиологически значимого микроорганизма позволяет связать воспалительный процесс с конкретным возбудителем, а определение чувствительности помогает оценить активность антибиотиков в его отношении. Гнойное отделяемое из уха также встречается при заболеваниях среднего уха, если сообщение с наружным слуховым проходом возникает через перфорацию барабанной перепонки, шунт или после хирургического вмешательства. При хроническом гнойном среднем отите бактериальная инфекция способна сохраняться длительно и периодически обостряться, а неоднократное применение местных и системных антибиотиков создаёт условия для отбора устойчивых микроорганизмов. Посев отделяемого позволяет установить состав бактериальной микрофлоры при активном воспалении и получить данные, необходимые для коррекции антибактериальной терапии. 
Определение чувствительности особенно важно при отсутствии ожидаемого эффекта от ранее назначенного лечения, повторных обострениях и выделении бактерий с вероятной приобретённой устойчивостью. Результат показывает, к каким антибиотикам выделенный возбудитель чувствителен, а к каким устойчив. Эти данные сопоставляют с локализацией инфекции и возможностью достижения необходимой концентрации препарата в очаге, поскольку лабораторная чувствительность микроорганизма является одним из факторов, определяющих эффективность лечения.

Наружный слуховой проход имеет собственную микрофлору, поэтому обнаружение бактерий в посеве оценивают с учётом клинических признаков воспаления и места получения материала. Рост микроорганизма, способного входить в состав нормальной микрофлоры кожи, сам по себе не подтверждает его этиологическую роль. Большую диагностическую значимость имеет выделение потенциального возбудителя при наличии характерного воспалительного процесса и соответствующего источника отделяемого. При отделяемом, поступающем из среднего уха через перфорацию барабанной перепонки, учитывают возможность его контакта с микрофлорой наружного слухового прохода.

Что влияет на результат

Местное применение ушных капель с антибиотиками или антисептиками и системная антибактериальная терапия снижают количество жизнеспособных бактерий в отделяемом и способны приводить к отсутствию роста либо изменению состава выделенной микрофлоры. Собственная микрофлора наружного слухового прохода влияет на состав посева и способна затруднять определение этиологической роли отдельных бактерий, особенно если отделяемое поступает из более глубоких отделов уха и контактирует с кожей слухового прохода.