Посев отделяемого носоглотки на менингококк (Neisseria meningitidis)

Neisseria meningitidis (менингококк) является бактерией, единственным естественным резервуаром которой служит слизистая оболочка носоглотки человека. Микроорганизм передается воздушно-капельным путем и у большинства людей вызывает бессимптомное носительство: бактерия закрепляется на эпителии носоглотки и может сохраняться там от нескольких недель до нескольких месяцев, при этом человек остается источником заражения для окружающих. Носительство встречается у нескольких процентов взрослых и значительно чаще у подростков и в закрытых коллективах (общежития, казармы, интернаты). Лишь у небольшой части инфицированных менингококк преодолевает слизистый барьер и проникает в кровь, вызывая генерализованные формы инфекции: менингококцемию и гнойный менингит. Вероятность такого развития зависит от вирулентности штамма (прежде всего от капсульной серогруппы A, B, C, W или Y) и от состояния иммунитета. Посев отделяемого носоглотки выявляет живого возбудителя непосредственно в месте его естественного обитания, поэтому именно этот материал используется для обнаружения носительства.

Чаще всего исследование назначают при обследовании лиц, контактировавших с больным менингококковой инфекцией. В очаге заболевания выявление носителей позволяет прервать цепочку передачи: положительный посев у контактного лица служит основанием для назначения санации антибактериальными препаратами, а после ее завершения посев повторяют для подтверждения освобождения носоглотки от возбудителя. Вторая типичная задача связана с менингококковым назофарингитом, локализованной формой инфекции, которая по симптомам почти неотличима от обычного воспаления носоглотки другой природы. Рост Neisseria meningitidis в посеве подтверждает менингококковую этиологию назофарингита и объясняет необходимость лечения и наблюдения за пациентом. Культуральное исследование дает не только факт обнаружения бактерии, но и живой изолят: у выделенного штамма определяют серогруппу, что используется в эпидемиологическом надзоре, и чувствительность к антибиотикам, что учитывается при выборе препарата для лечения или санации.

Положительный результат у человека без жалоб означает носительство и сам по себе не свидетельствует о заболевании; у пациента с воспалением носоглотки он подтверждает менингококковый назофарингит. Диагностика генерализованных форм строится на исследовании крови и спинномозговой жидкости, а посев из носоглотки при подозрении на них выполняется как дополнительный источник выделения возбудителя, поскольку у части больных менингококк одновременно присутствует в носоглотке. Прием антибиотиков до взятия материала подавляет рост бактерии, поэтому отрицательный посев на фоне уже начатого лечения оценивается с осторожностью и при сохраняющихся эпидемиологических показаниях исследование выполняют повторно.