Посев отделяемого из глаз, ушей, верхних дыхательных путей на менингококк (Neisseria meningitidis)

Neisseria meningitidis (менингококк) представляет собой бактерию, естественной средой обитания которой служит слизистая оболочка носоглотки человека. Бессимптомное носительство встречается у 5–10% здоровых людей, а в закрытых коллективах (казармы, общежития, интернаты) доля носителей может быть заметно выше. У большинства носителей микроорганизм остается на поверхности слизистой и не вызывает болезни, однако именно носители являются основным резервуаром инфекции и источником заражения окружающих воздушно-капельным путем. У части инфицированных менингококк вызывает назофарингит, а при проникновении в кровь развиваются жизнеугрожающие генерализованные формы: гнойный менингит и менингококцемия. Посев отделяемого из носоглотки, ротоглотки, а при локальных формах инфекции из глаз или ушей позволяет выделить живую культуру возбудителя, подтвердить его видовую принадлежность и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Чаще всего исследование выполняется для выявления носительства менингококка в носоглотке. Обследованию подлежат лица, находившиеся в тесном контакте с больным генерализованной менингококковой инфекцией, а также члены организованных коллективов при регистрации случаев заболевания или в очагах вспышки. Обнаружение менингококка у контактного лица служит основанием для назначения профилактического лечения и противоэпидемических мер, направленных на прерывание передачи инфекции. Посев применяется и для контроля санации носоглотки после курса терапии у носителей и пациентов, перенесших менингококковый назофарингит: отрицательный результат повторного исследования подтверждает освобождение слизистой от возбудителя и позволяет допустить человека в коллектив. При клинической картине назофарингита выделение культуры менингококка подтверждает этиологию заболевания и отличает его от банальных респираторных инфекций со сходными симптомами.

Отделяемое конъюнктивы и уха исследуют при подозрении на редкие локальные формы инфекции. Менингококковый конъюнктивит протекает как острое гнойное воспаление и требует точной этиологической расшифровки, поскольку у части пациентов он предшествует генерализации процесса, а после его подтверждения профилактическое лечение назначается и близким контактам больного. Выделенная культура во всех случаях позволяет определить чувствительность штамма к антибиотикам, что учитывается при выборе препарата для лечения и химиопрофилактики. Следует учитывать ограничение метода: посев со слизистых оболочек отражает присутствие менингококка в месте взятия материала, поэтому при подозрении на генерализованную инфекцию диагноз устанавливается по исследованию крови и спинномозговой жидкости, а отрицательный результат посева из носоглотки такую инфекцию не отвергает.