Посев кала/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter spp.)

Патогенные кампилобактерии представляют собой бактерии рода Campylobacter , вызывающие острые кишечные инфекции у человека. Наибольшее клиническое значение имеют Campylobacter jejuni и Campylobacter coli . После попадания в пищеварительный тракт бактерии достигают слизистой тонкой и толстой кишки, прикрепляются к эпителиальным клеткам и вызывают воспалительную реакцию с притоком нейтрофилов. Повреждение слизистой нарушает всасывание воды и электролитов, усиливает выделение жидкости в просвет кишечника и приводит к развитию диареи; при выраженном воспалении в кале появляются слизь и кровь. Во время острой инфекции жизнеспособные кампилобактерии выделяются с кишечным содержимым, поэтому их культуральное выявление в кале или ректальном мазке позволяет подтвердить кампилобактериальную природу заболевания.  
Исследование направлено на выявление патогенных бактерий рода Campylobacter . Отрицательный результат не исключает кишечную инфекцию другой природы, поскольку сходную клиническую картину вызывают другие бактериальные, вирусные и паразитарные возбудители. 

Клиническое значение

Кампилобактериоз обычно протекает как острый энтерит или энтероколит с диареей, лихорадкой, схваткообразной болью в животе, тошнотой и общим недомоганием. При воспалительном поражении толстой кишки стул становится слизистым или кровянистым, а интенсивная боль в животе способна напоминать другие острые заболевания органов брюшной полости. Выявление Campylobacter spp. при такой клинической картине устанавливает конкретную бактериальную причину кишечной инфекции и позволяет разграничить кампилобактериоз с сальмонеллёзом, шигеллёзом, иерсиниозом и другими заболеваниями, протекающими с острым энтероколитом. Большинство неосложнённых кишечных форм кампилобактериоза заканчивается выздоровлением после восстановления водно-электролитного баланса. При тяжёлом или затяжном течении, выраженном обезвоживании, высокой лихорадке или распространении инфекции за пределы кишечника установление возбудителя приобретает дополнительное клиническое значение. Подтверждённая кампилобактериальная инфекция позволяет связать сохраняющиеся симптомы с конкретным бактериальным агентом и учитывать особенности его лечения и течения. После перенесённого кампилобактериоза возможно развитие иммунных осложнений. Наиболее известен синдром Гийена-Барре, при котором иммунный ответ, возникший после кишечной инфекции, повреждает периферические нервы и приводит к нарастающей мышечной слабости и нарушениям чувствительности. К другим постинфекционным последствиям относится реактивный артрит. Положительный посев, выполненный во время кишечной инфекции, документирует кампилобактериальную этиологию предшествующего заболевания и помогает установить связь с последующими осложнениями.

Что влияет на результат

Приём антибиотиков снижает количество жизнеспособных кампилобактерий в кишечнике и способен привести к отрицательному результату посева. По мере стихания острой инфекции выделение бактерий с калом уменьшается, поэтому позднее получение материала снижает вероятность обнаружения возбудителя. Ректальный мазок содержит меньший объём кишечного содержимого, чем образец кала, поэтому при низкой концентрации кампилобактерий вероятность их выявления в таком материале ниже