Посев кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) и шигеллы (Shigella spp.) с определением чувствительности к антибиотикам

Salmonella и Shigella представляют собой бактерии, вызывающие острые кишечные инфекции и передающиеся преимущественно фекально-оральным путём. После попадания в пищеварительный тракт они взаимодействуют со слизистой кишечника и вызывают воспалительную реакцию, которая проявляется диареей, болью в животе, лихорадкой и другими признаками энтероколита. При инфекции жизнеспособные бактерии выделяются с калом, что позволяет обнаружить их культуральным методом. Посев устанавливает наличие Salmonella spp. или Shigella spp. и позволяет получить бактериальную культуру для определения чувствительности к антибиотикам. Исследование используется для подтверждения сальмонеллёза или шигеллёза при клинической картине острой бактериальной кишечной инфекции и для выбора антибиотика в ситуациях, когда антибактериальное лечение показано.  
Исследование направлено только на выявление Salmonella spp. и Shigella spp. Отрицательный результат не исключает бактериальную, вирусную или паразитарную кишечную инфекцию, вызванную другими возбудителями. При диарее с лихорадкой, кровью или слизью в стуле, выраженной болью в животе либо признаками системной инфекции спектр необходимых исследований определяется клинической картиной и предполагаемой причиной заболевания.

Клиническое значение

Сальмонеллёз, вызванный нетифоидными Salmonella , обычно протекает как острый гастроэнтерит с диареей, лихорадкой, спастической болью в животе, тошнотой и иногда рвотой. Посев кала подтверждает присутствие Salmonella в кишечнике и позволяет установить бактериальную причину заболевания. У большинства пациентов с неосложнённым гастроэнтеритом антибактериальная терапия не требуется, однако она применяется при тяжёлом течении и повышенном риске распространения инфекции за пределы кишечника. В этих ситуациях определение чувствительности выделенной Salmonella позволяет учитывать устойчивость возбудителя при выборе препарата. 
Шигеллёз развивается преимущественно с поражением толстой кишки. Заболевание сопровождается диареей, лихорадкой, спастической болью в животе и тенезмами; при выраженном воспалении в кале появляются слизь и кровь. Выделение Shigella при посеве подтверждает этиологию кишечной инфекции. Антибактериальное лечение требуется не при каждом случае шигеллёза, однако при наличии показаний оно сокращает продолжительность заболевания и выделения возбудителя. Распространение устойчивых штаммов Shigella повышает значение определения чувствительности, поскольку восприимчивость к часто применяемым антибиотикам заметно различается между изолятами. 
Определение чувствительности проводят после выделения возбудителя и оценивают непосредственно для полученной культуры. Результат показывает, какие антибиотики сохраняют активность в отношении выявленной Salmonella или Shigella , и используется для коррекции лечения при устойчивости микроорганизма либо для выбора препарата с подтверждённой активностью. Наибольшая клиническая ценность антибиотикограммы возникает при тяжёлом течении инфекции, отсутствии ожидаемого ответа на начатое лечение и наличии факторов, при которых антибактериальная терапия необходима.

Что влияет на результат

Приём антибиотиков подавляет чувствительные штаммы Salmonella и Shigella , уменьшает количество жизнеспособных бактерий в кале и способен привести к отрицательному посеву. По мере стихания инфекции интенсивность выделения возбудителя также снижается, поэтому его концентрация в исследуемом образце способна оказаться ниже уровня обнаружения культуральным методом.