Посев кала на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) является условно-патогенной бактерией, которая постоянно обитает на коже и слизистых оболочках примерно у трети здоровых людей, чаще всего в носоглотке. В кишечник микроорганизм попадает с пищей, при заглатывании отделяемого носоглотки или при контактном заражении, в том числе в стационаре и в родильном доме. У здорового взрослого человека нормальная кишечная микрофлора сдерживает его размножение, поэтому стафилококк либо отсутствует в кале, либо выявляется в незначительном количестве как транзитный микроб. При подавлении нормальной флоры антибиотиками, у детей первого года жизни с еще не сформированным микробным сообществом кишечника и у пациентов с ослабленным иммунитетом бактерия способна активно размножаться. Патогенность золотистого стафилококка связана с выработкой энтеротоксинов и ферментов, повреждающих слизистую оболочку кишечника, что клинически проявляется диареей, болью в животе, у грудных детей также срыгиваниями, вздутием и нарушением прибавки массы тела. Посев кала позволяет выделить живую культуру возбудителя, оценить массивность его роста и определить чувствительность выделенного штамма к антибиотикам.

Исследование назначают при кишечных расстройствах, в происхождении которых предполагается участие стафилококка: при затяжной диарее у детей раннего возраста, при нарушениях стула после курса антибиотиков, при дисфункции кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом. Диагностическое значение имеет количество выросших колоний: обильный рост золотистого стафилококка на фоне характерных симптомов поддерживает диагноз стафилококкового поражения кишечника, тогда как скудный рост чаще отражает бессимптомное носительство или транзит микроба с пищей. Поскольку здоровое носительство встречается часто, в том числе у грудных детей, выделение стафилококка из кала само по себе диагноз не подтверждает и всегда сопоставляется с клинической картиной. Определение чувствительности к антибиотикам является практически важной частью исследования: среди штаммов золотистого стафилококка широко распространена устойчивость к пенициллинам и другим бета-лактамным препаратам, включая метициллинрезистентные штаммы (MRSA), поэтому результат антибиотикограммы учитывается при выборе препарата, если лечение действительно показано.

Отдельное направление применения посева связано с пищевыми отравлениями стафилококковой природы. Такие отравления вызываются энтеротоксином, который бактерия вырабатывает в продукте еще до его употребления, поэтому болезнь развивается быстро, в течение нескольких часов после еды. Выделение золотистого стафилококка из кала заболевших помогает подтвердить природу вспышки и, вместе с исследованием подозрительных продуктов, установить ее источник. Посев также используется при обследовании на носительство, в том числе после перенесенной стафилококковой инфекции и при контроле результатов лечения, когда требуется убедиться, что возбудитель перестал выделяться с калом.