Посев кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника

Кишечник в норме заселён устойчивым сообществом микроорганизмов, в котором преобладают бифидобактерии, лактобактерии и типичная кишечная палочка. Это сообщество участвует в переваривании пищи, синтезе витаминов и сдерживает размножение посторонних бактерий. Патогенные возбудители (сальмонеллы, шигеллы, болезнетворные варианты кишечной палочки) в кишечнике здорового человека отсутствуют: их обнаружение в кале само по себе указывает на инфекцию или носительство. Условно-патогенные бактерии (клебсиеллы, протей, энтеробактер, цитробактер, золотистый стафилококк, грибы рода Candida ) могут присутствовать и в норме, но в небольших количествах. Когда защитные механизмы ослабевают, например после курса антибиотиков, при кишечной инфекции или снижении иммунитета, эти микроорганизмы размножаются избыточно и сами становятся причиной расстройства пищеварения. Посев кала позволяет вырастить живые бактерии из образца, определить их вид и оценить количество, поэтому он выявляет и безусловных возбудителей, и чрезмерный рост условно-патогенной флоры.

Посев кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника применяется прежде всего при острых кишечных инфекциях: диарее с примесью слизи или крови, лихорадке, рвоте и болях в животе, особенно если симптомы сохраняются дольше нескольких дней или возникли после употребления сомнительных продуктов. Выделение сальмонелл, шигелл или патогенных эшерихий подтверждает бактериальную природу заболевания и устанавливает конкретного возбудителя. Это отличает бактериальную диарею от вирусной, при которой антибактериальное лечение бесполезно. Для выделенного возбудителя определяется чувствительность к антибактериальным препаратам, и результат учитывается при выборе терапии: он показывает, какие препараты подавляют рост именно этого штамма, что особенно ценно при затяжном течении и растущей устойчивости кишечных бактерий к антибиотикам.

За пределами острой инфекции исследование помогает разобраться в причинах длительных кишечных расстройств: неустойчивого стула, вздутия, дискомфорта в животе после перенесённой инфекции или лечения антибиотиками. Обильный рост условно-патогенных бактерий на фоне снижения нормальной флоры объясняет такие жалобы и служит основанием для их коррекции. Посев также выявляет бессимптомное носительство сальмонелл и шигелл: человек без жалоб может выделять возбудителя с калом и заражать окружающих, поэтому исследование используется при обследовании контактных лиц в очаге инфекции и для контроля после перенесённого заболевания. Отрицательный результат при сохраняющихся симптомах требует сопоставления с клинической картиной, поскольку часть возбудителей диареи (вирусы, простейшие, некоторые бактерии с особыми условиями роста) этим посевом не выделяется.