Плацентарный фактор роста
Информация об исследовании
Что такое плацентарный фактор роста
Плацентарный фактор роста (PlGF, Placental Growth Factor) представляет собой белок из семейства сосудистых эндотелиальных факторов роста (VEGF), который преимущественно синтезируется клетками трофобласта плаценты. При лабораторном исследовании определяется концентрация этого белка в сыворотке крови. Несмотря на название, PlGF обнаруживается не только в плацентарной ткани: небольшие количества продуцируются клетками сердца, лёгких, щитовидной железы и жировой ткани. Однако именно во время беременности его уровень возрастает многократно, что делает этот показатель ключевым маркером состояния плацентарного кровообращения.
Основная биологическая роль плацентарного фактора роста заключается в стимуляции формирования новых сосудов (ангиогенеза) и поддержании адекватного кровоснабжения плаценты. PlGF связывается с рецептором VEGFR-1 (Flt-1) на поверхности эндотелиальных клеток, запуская каскад внутриклеточных реакций, которые способствуют росту и ремоделированию сосудов. Проще говоря, этот белок помогает плаценте построить разветвлённую сосудистую сеть, необходимую для полноценного питания и газообмена плода. В норме концентрация PlGF в крови беременной женщины постепенно нарастает, достигая пиковых значений в конце второго и начале третьего триместра, после чего плавно снижается ближе к родам.
Клиническое значение
Определение плацентарного фактора роста имеет первостепенное значение в диагностике и прогнозировании преэклампсии — одного из наиболее грозных осложнений беременности, характеризующегося артериальной гипертензией и протеинурией. При развитии преэклампсии нарушается нормальный процесс формирования плацентарных сосудов, что приводит к выбросу в кровоток избыточного количества антиангиогенного фактора sFlt-1 (растворимой формы рецептора). Этот фактор связывает свободный PlGF, резко снижая его концентрацию в крови. Именно поэтому падение уровня PlGF расценивается как ранний предиктор преэклампсии, нередко опережающий клинические проявления на несколько недель.
В современной акушерской практике особое диагностическое значение приобрело соотношение sFlt-1/PlGF. Этот коэффициент позволяет с высокой точностью разграничить физиологическую беременность и начинающуюся плацентарную дисфункцию. Низкий уровень PlGF также ассоциирован с задержкой внутриутробного развития плода, преждевременными родами и другими осложнениями, обусловленными недостаточностью маточно-плацентарного кровотока. Помимо акушерской патологии, исследуется роль PlGF как биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку процессы ангиогенеза играют важную роль в патогенезе атеросклероза и ишемии миокарда.
Врач может назначить исследование PlGF в рамках скрининга преэклампсии в первом триместре (совместно с другими маркерами и допплерометрией маточных артерий), а также при появлении тревожных симптомов во второй половине беременности: стойком повышении артериального давления, отёках, изменениях в анализах мочи. Тест используется и для мониторинга женщин из группы высокого риска — с преэклампсией в анамнезе, хронической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, многоплодной беременностью или заболеваниями почек.
Ограничения метода
Результат определения плацентарного фактора роста не является самостоятельным диагнозом и всегда интерпретируется в совокупности с клинической картиной, данными ультразвукового исследования и другими лабораторными показателями. Нормальные значения PlGF варьируют в зависимости от срока гестации, что требует использования триместр-специфических референсных интервалов. Ложно сниженные результаты возможны при неточном определении срока беременности, поскольку концентрация белка существенно меняется по неделям. Следует учитывать, что у пациенток с избыточной массой тела уровень PlGF может быть ниже, чем у женщин с нормальным индексом массы тела, без связи с плацентарной патологией. Кроме того, различные аналитические платформы могут давать не вполне сопоставимые результаты, поэтому мониторинг рекомендуется проводить в одной лаборатории с использованием единой методики. Однократное измерение имеет ограниченную предиктивную ценность, и для объективной оценки динамики нередко требуется повторное определение с интервалом в одну или две недели.
Когда назначают анализ
- Скрининг преэклампсии в первом и втором триместрах беременности, особенно у женщин из группы высокого риска (хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, многоплодная беременность)
- Дифференциальная диагностика преэклампсии и других гипертензивных состояний при беременности с использованием уровня плацентарного фактора роста в сочетании с клиническими данными
- Оценка риска развития ранней преэклампсии (до 34 недель гестации), которая ассоциирована с наиболее тяжёлыми материнскими и перинатальными исходами
- Мониторинг функции плаценты при подозрении на плацентарную недостаточность, проявляющуюся задержкой внутриутробного развития плода
- Подозрение на HELLP-синдром (гемолиз, повышение печёночных ферментов, тромбоцитопения) как тяжёлое осложнение преэклампсии, при котором уровень плацентарного фактора роста значительно снижен
- Оценка ангиогенного баланса при беременности путём определения соотношения sFlt-1/PlGF (растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 к плацентарному фактору роста) для прогнозирования акушерских осложнений
- Привычное невынашивание беременности в анамнезе для выявления нарушений плацентации на ранних сроках текущей беременности
- Прогнозирование неблагоприятных перинатальных исходов , включая преждевременные роды, отслойку плаценты и антенатальную гибель плода
- Наблюдение за беременными с ранее перенесённой преэклампсией, поскольку сниженный уровень плацентарного фактора роста может указывать на рецидив осложнения
- Комплексная оценка состояния фетоплацентарного комплекса при синдроме задержки роста плода в сочетании с допплерометрией маточных артерий
- Дифференциальная диагностика причин протеинурии у беременных: разграничение преэклампсии и первичных заболеваний почек с помощью определения плацентарного фактора роста
- Обследование беременных с антифосфолипидным синдромом для оценки риска тромботической микроангиопатии плаценты и связанных с ней осложнений
- Определение оптимальных сроков родоразрешения при установленной преэклампсии на основании динамики уровня PlGF и клинического состояния пациентки
- Скрининговое обследование в рамках комбинированного теста первого триместра совместно с PAPP-A, допплерометрией маточных артерий и измерением артериального давления
Как подготовиться к анализу
Анализ на плацентарный фактор роста (PlGF) требует несложной, но важной подготовки. Соблюдение рекомендаций позволит получить достоверный результат, который врач сможет правильно интерпретировать. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с приведёнными ниже правилами.
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. Допускается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В этот период результаты наиболее стабильны и воспроизводимы.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя.
Диета:
- За сутки до исследования исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу. Такие продукты могут повлиять на состав сыворотки крови и затруднить лабораторный анализ.
- Откажитесь от употребления алкогольных напитков не менее чем за 24 часа до сдачи крови.
- Накануне вечером предпочтительно лёгкий ужин: отварные овощи, нежирное мясо или каша.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите вашему лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая витамины и биологически активные добавки. Некоторые препараты способны влиять на уровень плацентарного фактора роста в крови.
- Вопрос о временной отмене или коррекции дозы любых медикаментов решает только врач. Самостоятельно прекращать приём назначенных препаратов нельзя, особенно во время беременности.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования избегайте интенсивных физических нагрузок. Это касается занятий спортом, длительной ходьбы и подъёма тяжестей. Умеренная повседневная активность допустима.
- Постарайтесь минимизировать эмоциональное напряжение накануне и в день сдачи анализа. Стресс может повлиять на результаты исследования.
- Воздержитесь от курения как минимум за 2–3 часа до забора крови.
- Не рекомендуется сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования или рентгенографии. Сначала выполните лабораторный анализ, а затем переходите к другим диагностическим мероприятиям.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽
биоматериала 200 ₽