Для врача 
Гистологическое исследование костных образований или фрагментов костей
Информация об исследовании
Гистологическое исследование костных образований или фрагментов костей представляет собой микроскопическое изучение костной ткани, полученной при биопсии, кюретаже очага или во время операции: удаления опухоли, секвестрэктомии, резекции кости, эндопротезирования. Костная ткань состоит из минерализованного межклеточного матрикса и клеток, которые его строят и разрушают: остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Их сбалансированная работа обеспечивает постоянное обновление кости, а при патологии это равновесие нарушается. Опухолевые клетки формируют атипичную костную или хрящевую ткань, инфекция вызывает гнойное воспаление и гибель костных участков, нарушения минерального обмена меняют соотношение минерализованного и неминерализованного матрикса. Все эти процессы оставляют в ткани характерные морфологические признаки, которые врач-патологоанатом оценивает под микроскопом: строение костных балок, клеточный состав, наличие атипичных клеток, очагов некроза, воспалительной инфильтрации, патологического костеобразования.
Главная задача исследования состоит в морфологической верификации костных новообразований. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография выявляют очаг в кости и позволяют предположить его природу, однако окончательный диагноз опухоли устанавливается только по строению ткани. Микроскопия отличает доброкачественные образования (остеому, остеохондрому, остеоид-остеому, фиброзную дисплазию) от злокачественных опухолей: остеосаркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга, гигантоклеточной опухоли кости. При злокачественном процессе определяется гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки, что учитывается при выборе тактики лечения и оценке объема операции. Отдельное направление составляет распознавание метастазов: кость является частым местом вторичных очагов рака молочной железы, предстательной железы, легкого и почки, и строение метастатической ткани помогает установить или подтвердить первичный источник опухоли, в том числе когда костный очаг стал первым проявлением болезни.
Исследование также подтверждает неопухолевые заболевания кости. При остеомиелите в ткани обнаруживаются гнойное воспаление, некротизированные костные фрагменты (секвестры) и признаки реактивного костеобразования, что подтверждает инфекционную природу очага и помогает отличить его от опухоли, поскольку по данным лучевых методов эти состояния нередко выглядят сходно. При болезни Педжета выявляется характерная мозаичная перестройка костных балок с одновременным усилением разрушения и хаотичного образования кости. Морфологическая картина костной мозоли, асептического некроза или патологического перелома позволяет уточнить причину разрушения кости и исключить опухолевый рост в зоне повреждения. Заключение сопоставляется с клинической картиной и данными визуализации: совокупная оценка определяет окончательный диагноз и дальнейшую лечебную тактику.
Когда назначают анализ
- Очаговое образование или деструкция кости, выявленные при лучевом исследовании: определение природы поражения, гистологического типа опухоли и степени ее злокачественности для постановки диагноза.
- Костный очаг у пациента со злокачественной опухолью другой локализации: подтверждение метастатического характера поражения и уточнение вероятного источника метастаза.
- Патологический перелом, возникший без соразмерной травмы: выявление опухолевого, воспалительного или иного процесса, ослабившего костную ткань.
- Подозрение на остеомиелит, в том числе хронический: морфологическое подтверждение воспалительного поражения кости и его разграничение с опухолевым процессом.
- Исследование костных фрагментов, секвестров и резецированных участков кости, удаленных во время операции: оценка характера патологических изменений и состояния краев резекции при опухолевых поражениях.
- Может рассматриваться при болезни Педжета с нетипичной клинической или рентгенологической картиной, включая подозрение на злокачественную трансформацию очага.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
Гистологическое исследование костных образований или фрагментов костей проводится на материале, полученном в ходе оперативного вмешательства, трепанобиопсии или диагностического выскабливания костной ткани. Специальной подготовки со стороны пациента к самому лабораторному этапу исследования не требуется, однако важно правильно подготовиться к процедуре забора материала.
- Процедура получения костного биоптата выполняется в условиях стационара или дневного стационара под контролем лечащего врача. Дату и время вмешательства определяет хирург или травматолог.
- Перед процедурой необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях на анестетики и принимаемых лекарственных средствах.
- Если забор материала планируется под наркозом или седацией, следует воздержаться от приёма пищи не менее чем за 8 часов и от употребления жидкости за 2 часа до вмешательства. Точные рекомендации даст анестезиолог.
Диета:
- Специальных диетических ограничений для гистологического исследования костной ткани не предусмотрено. Ограничения в питании могут быть связаны исключительно с предстоящей анестезией или оперативным вмешательством и обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите врачу о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов (препараты, разжижающие кровь). Вопрос об их временной отмене решает только лечащий врач с учётом рисков кровотечения и тромбоза.
- Также следует уведомить специалиста о применении противовоспалительных средств, гормональных препаратов и любых биологически активных добавок, поскольку некоторые из них способны влиять на свёртываемость крови.
Другие ограничения:
- За сутки до процедуры забора костного материала рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки и избегать выраженного эмоционального напряжения.
- Откажитесь от употребления алкоголя как минимум за 48 часов до вмешательства. Алкоголь может повлиять на свёртываемость крови и взаимодействовать с препаратами для анестезии.
- Курение желательно исключить хотя бы за несколько часов до процедуры, так как никотин ухудшает микроциркуляцию и может осложнить заживление тканей в зоне забора материала.
- После получения биоптата строго следуйте рекомендациям лечащего врача по уходу за областью вмешательства и режиму физической активности.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽