Гистологическое исследование биопсийного материала органов и тканей

Гистологическое исследование биопсийного материала органов и тканей представляет собой микроскопическое изучение фрагмента ткани, полученного при биопсии: во время эндоскопии, пункции, диагностической операции или иссечения образования. Врач-патологоанатом оценивает строение ткани на клеточном и тканевом уровне: сохранность нормальной архитектуры органа, состав и зрелость клеток, состояние сосудов, стромы и межклеточного вещества. Любой патологический процесс, будь то опухолевый рост, воспаление, атрофия или нарушение созревания клеток, оставляет в ткани характерные структурные изменения. Именно эти изменения формируют морфологическую картину, которую невозможно получить никаким анализом крови или методом визуализации: гистологическое заключение отражает то, что фактически происходит в самом очаге поражения.

Чаще всего исследование выполняется для морфологической верификации новообразований. Опухолевые клетки отличаются от нормальных нарушением дифференцировки, атипией ядер, повышенной митотической активностью и способностью разрушать окружающие структуры. Оценивая эти признаки, патологоанатом устанавливает, является ли образование доброкачественным или злокачественным, определяет гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки, а при исследовании операционного материала также оценивает глубину прорастания и состояние краев резекции. Такое заключение является обязательным условием постановки онкологического диагноза: без морфологического подтверждения противоопухолевое лечение, как правило, не начинают. Результат сопоставляется с клинической картиной и данными визуализации и служит основанием для выбора объема операции, лучевой или лекарственной терапии.

Не менее широко гистологическое исследование применяется вне онкологии. При хронических заболеваниях желудка и кишечника оно выявляет характер и активность воспаления, атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию, то есть изменения, определяющие риск дальнейшей трансформации. Биопсия печени позволяет оценить активность гепатита и стадию фиброза, биопсия почки уточняет тип поражения клубочков, биопсия кожи разграничивает воспалительные дерматозы и опухолевые процессы. Во всех этих ситуациях морфологическая картина уточняет предполагаемый диагноз и учитывается при выборе тактики лечения. Информативность исследования зависит от того, попал ли патологический очаг в исследуемый фрагмент: если материал взят вне зоны поражения, заключение отражает лишь строение представленной ткани, поэтому результат всегда интерпретируется вместе с клиническими данными и локализацией биопсии.