Парапротеины в моче

• Подозрение на множественную миелому — выявление парапротеинов в моче является одним из ключевых этапов диагностики этого злокачественного заболевания плазматических клеток
• Обнаружение белка Бенс-Джонса (свободных лёгких цепей иммуноглобулинов), который может выделяться с мочой при моноклональных гаммапатиях
• Мониторинг эффективности терапии у пациентов с установленным диагнозом множественной миеломы или макроглобулинемии Вальденстрёма
• Дифференциальная диагностика протеинурии неясного генеза — определение парапротеинов в моче позволяет отличить миеломную нефропатию от других причин появления белка в моче
• Подозрение на амилоидоз AL-типа (первичный амилоидоз), при котором свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов откладываются в тканях и органах
• Диагностика болезни отложения лёгких цепей , проявляющейся поражением почек и других органов вследствие накопления моноклональных белков
• Оценка риска прогрессирования моноклональной гаммапатии неопределённого значения (МГНЗ) — состояния, которое может трансформироваться в злокачественное лимфопролиферативное заболевание
• Необъяснимая почечная недостаточность , особенно у пациентов старше 50 лет, когда необходимо исключить миеломную нефропатию как причину снижения функции почек
• Контроль за ремиссией после проведённой химиотерапии или трансплантации костного мозга у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами
• Подозрение на макроглобулинемию Вальденстрёма (лимфоплазмоцитарную лимфому), сопровождающуюся избыточной продукцией моноклонального иммуноглобулина класса M
• Выявление повышенного общего белка в сыворотке крови в сочетании с ускоренным СОЭ, анемией или гиперкальциемией, что требует исследования парапротеинов в моче для уточнения диагноза
• Оссалгии неясной этиологии (боли в костях) в сочетании с патологическими переломами, когда необходимо исключить миеломную болезнь
• Дополнение к электрофорезу белков сыворотки крови — анализ парапротеинов в моче повышает чувствительность диагностики при так называемых несекретирующих формах миеломы, когда патологический белок обнаруживается преимущественно в моче
• Рецидивирующие бактериальные инфекции на фоне вторичного иммунодефицита, который может быть обусловлен подавлением нормального иммуноглобулинового синтеза при плазмоклеточных неоплазиях

Общие требования:

• Для исследования необходимо собрать суточную мочу. Сбор начинается утром: первую утреннюю порцию следует вылить, зафиксировав точное время. Далее в течение 24 часов вся моча собирается в одну чистую ёмкость объёмом не менее 2,5 литра.
• Последняя порция собирается ровно через сутки от начала сбора, то есть утром следующего дня.
• На протяжении всего периода сбора храните контейнер с мочой в прохладном месте при температуре от +2 до +8 °C (подойдёт холодильник). Это важно для сохранения стабильности белковых фракций.
• После завершения сбора тщательно перемешайте содержимое, измерьте и запишите общий объём суточной мочи. Затем отлейте порцию (обычно 50–100 мл) в специальный лабораторный контейнер и доставьте в лабораторию как можно быстрее.

Диета:

• За сутки до начала сбора и в период сбора мочи рекомендуется соблюдать обычный питьевой режим. Не следует намеренно увеличивать или ограничивать потребление жидкости, так как это может повлиять на концентрацию белка в моче.
• Желательно исключить из рациона продукты с выраженными красящими свойствами (свёкла, морковь в больших количествах), а также острую и чрезмерно солёную пищу.

Лекарственные препараты:

• Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Некоторые препараты способны влиять на результаты электрофореза белков мочи и могут затруднить интерпретацию. Решение о временной отмене медикаментов принимает только врач.
• По возможности следует избегать приёма мочегонных средств в период сбора суточной мочи, если их отмена согласована с лечащим врачом.

Другие ограничения:

• За сутки до исследования и во время сбора мочи откажитесь от интенсивных физических нагрузок. Значительное мышечное напряжение может приводить к появлению в моче дополнительных белковых фракций, что затруднит выявление парапротеинов.
• Исключите употребление алкоголя не менее чем за 24 часа до начала сбора.
• Воздержитесь от курения в период сбора материала или сведите его к минимуму.
• Женщинам не рекомендуется собирать мочу в период менструации. При необходимости проведения исследования именно в этот период проконсультируйтесь с врачом.