Основные группы крови по системе AB0

Что такое основные группы крови по системе AB0

Исследование основных групп крови по системе AB0 представляет собой определение специфических антигенов на поверхности эритроцитов и соответствующих антител в плазме крови пациента. На мембране красных кровяных клеток могут присутствовать два типа антигенов — A и B, которые являются сложными углеводными структурами (гликопротеинами и гликолипидами). В зависимости от комбинации этих антигенов выделяют четыре основные группы крови: первая группа O(I) характеризуется отсутствием обоих антигенов, вторая A(II) содержит антиген A, третья B(III) несёт антиген B, а четвёртая AB(IV) имеет оба антигена одновременно. Параллельно в сыворотке крови циркулируют естественные антитела (агглютинины): анти-B (β) у обладателей второй группы, анти-A (α) у носителей третьей группы, оба типа антител при первой группе и ни одного при четвёртой. Именно это взаимоисключающее соотношение антигенов и антител составляет фундамент иммуногематологической совместимости и определяет безопасность трансфузионных процедур.

Клиническое значение

Определение группы крови по системе AB0 является одним из наиболее важных лабораторных исследований в области иммуногематологии. Его клиническая значимость выходит далеко за рамки простой классификации: результат этого анализа напрямую влияет на безопасность переливания крови и её компонентов, планирование хирургических вмешательств, ведение беременности и подготовку к трансплантации органов. Переливание несовместимой крови способно вызвать тяжелейшую гемолитическую реакцию, при которой антитела реципиента разрушают эритроциты донора, что приводит к массивному внутрисосудистому гемолизу, острой почечной недостаточности, диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию и в ряде случаев к летальному исходу. Проще говоря, ошибка в определении групповой принадлежности крови может стоить пациенту жизни. В акушерской практике знание группы крови матери и отца позволяет прогнозировать вероятность развития гемолитической болезни новорождённого. Хотя основной причиной этого состояния чаще выступает несовместимость по резус-фактору, конфликт по системе AB0 также встречается и способен вызвать гемолиз эритроцитов плода. Наиболее часто это наблюдается, когда мать имеет первую группу крови O(I), а ребёнок наследует от отца антигены A или B. Естественные антитела класса IgM матери не проникают через плацентарный барьер, однако у части женщин присутствуют иммунные антитела класса IgG, которые способны преодолевать его и взаимодействовать с эритроцитами плода. В трансфузиологии определение группы крови по системе AB0 является обязательным этапом, предшествующим любому переливанию. Современные протоколы предписывают выполнять типирование не только при первичном обращении, но и непосредственно перед каждой трансфузией, чтобы исключить возможность технической ошибки или подмены образца. Кроме того, в экстренной хирургии, при массивных кровотечениях и травмах быстрое и точное установление групповой принадлежности определяет тактику оказания помощи и скорость подбора совместимых компонентов крови. В трансплантологии совместимость донора и реципиента по системе AB0 остаётся одним из ключевых критериев при подборе пары для пересадки солидных органов. Антигены системы AB0 экспрессируются не только на эритроцитах, но и на клетках эндотелия сосудов трансплантата. Несовместимость по этой системе может привести к сверхострому отторжению пересаженного органа вследствие немедленного взаимодействия предсуществующих антител реципиента с антигенами сосудистого русла донорского органа. Помимо перечисленных ситуаций, определение группы крови входит в перечень обязательных исследований при постановке на учёт по беременности, оформлении на военную службу, подготовке к плановым оперативным вмешательствам, а также при донорстве крови. Результат типирования является постоянным для каждого человека, поскольку набор антигенов на поверхности эритроцитов генетически детерминирован и не меняется в течение жизни. Редким исключением являются случаи трансплантации костного мозга, после которой группа крови реципиента может измениться на группу донора.

Совместимость групп крови при переливании

AB - универсальный получатель, 0 - универсальный донор.

Кроме того, группы крови могут быть Rh-положительными (85%) или Rh-отрицательными (15%), в зависимости от наличия резус-фактора.

Группы крови играют роль не только в медицинских процедурах, таких как трансфузия крови, но и имеют связь с различными аспектами здоровья. Некоторые исследования показывают, что у людей с разными группами крови могут быть различные риски развития различных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и даже некоторые виды рака. Кроме того, недавние исследования также связывают тип группы крови с характеристиками личности и даже некоторыми аспектами питания.

Ограничения метода

Результаты определения группы крови по системе AB0 могут быть затруднены при некоторых состояниях. У новорождённых и детей первых месяцев жизни антигены на эритроцитах выражены слабее, а собственные антитела ещё не полностью сформированы, что может приводить к неоднозначной интерпретации. У пациентов с тяжёлыми заболеваниями крови, после массивных переливаний или трансплантации костного мозга картина типирования способна отличаться от истинной групповой принадлежности. Существуют редкие подгруппы антигена A (например, A2), которые дают ослабленные реакции и могут быть ошибочно расценены как отсутствие антигена. Приём некоторых лекарственных препаратов и наличие аутоиммунных заболеваний также способны повлиять на качество реакции агглютинации. По этой причине при получении сомнительного или неоднозначного результата лаборатория проводит дополнительные подтверждающие исследования. Окончательное заключение о группе крови всегда должно быть верифицировано врачом с учётом клинической ситуации и анамнеза пациента.