Уровень витамина B6 (пиридоксин) в крови

Что такое Уровень витамина B6 (пиридоксин) в крови

Данное исследование определяет концентрацию пиридоксальфосфата в сыворотке или плазме крови. Пиридоксальфосфат представляет собой биологически активную форму витамина B6, которая образуется в печени после всасывания пиридоксина, пиридоксаля и пиридоксамина из желудочно-кишечного тракта. Именно этот метаболит является основным циркулирующим маркером обеспеченности организма витамином B6. Проще говоря, по уровню пиридоксальфосфата в крови можно наиболее достоверно судить о том, достаточно ли витамина B6 получает и использует организм.

Витамин B6 относится к водорастворимым витаминам группы B и выполняет роль кофермента более чем в 140 биохимических реакциях. Он участвует в метаболизме аминокислот, синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты), образовании гема — компонента гемоглобина — и регуляции уровня гомоцистеина. Организм человека не способен синтезировать витамин B6 самостоятельно, поэтому его поступление целиком зависит от питания и, в ряде случаев, от дополнительного приёма содержащих его препаратов. Определение уровня витамина B6 в крови позволяет выявить как дефицит, так и избыточное накопление этого нутриента, что имеет важное значение при диагностике неврологических, гематологических и метаболических нарушений.

Клиническое значение

Анализ на уровень витамина B6 в крови обладает высокой диагностической ценностью при обследовании пациентов с симптомами периферической нейропатии, необъяснимой анемией, судорожным синдромом и дерматологическими проявлениями. Дефицит пиридоксина способен приводить к развитию микроцитарной гипохромной анемии, которая клинически напоминает железодефицитную, однако не поддаётся коррекции препаратами железа. Это объясняется тем, что пиридоксальфосфат необходим для первого этапа синтеза гема, и при его нехватке эритропоэз нарушается на уровне, предшествующем включению железа в молекулу гемоглобина. Таким образом, исследование уровня витамина B6 помогает провести дифференциальную диагностику анемий, устойчивых к стандартной терапии.

Неврологические проявления недостаточности витамина B6 разнообразны и могут варьировать от лёгкого онемения и покалывания в конечностях до тяжёлой сенсорной полинейропатии. У детей грудного возраста выраженный дефицит пиридоксина способен вызывать пиридоксинзависимые судороги — состояние, при котором эпилептические приступы купируются исключительно введением витамина B6, а не стандартными противосудорожными средствами. Это делает определение уровня пиридоксальфосфата в крови важным диагностическим инструментом в педиатрической неврологии. Для взрослых пациентов исследование актуально при подозрении на нейропатию, ассоциированную с приёмом ряда лекарственных средств, в частности изониазида, применяемого в терапии туберкулёза. Изониазид образует комплексы с пиридоксальфосфатом, что приводит к функциональному дефициту витамина B6, даже если его поступление с пищей остаётся адекватным.

Особое место в клинической практике занимает оценка уровня витамина B6 при гипергомоцистеинемии. Пиридоксальфосфат является кофактором фермента цистатионин-бета-синтазы, обеспечивающего превращение гомоцистеина в цистеин. При дефиците витамина B6 концентрация гомоцистеина в крови возрастает, что рассматривается как независимый фактор риска атеросклероза, тромбозов и сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому исследование пиридоксальфосфата нередко назначают в составе комплексной оценки обмена гомоцистеина наряду с определением фолиевой кислоты и витамина B12.

Показания к анализу охватывают широкий спектр клинических ситуаций. Исследование рекомендовано пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися нарушением всасывания (целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки), лицам, длительно получающим гемодиализ, а также пациентам с хроническим алкоголизмом, при котором нарушается как поступление, так и метаболизм витамина B6. Беременные и кормящие женщины составляют отдельную группу риска, поскольку физиологическое увеличение потребности в пиридоксине в эти периоды не всегда компенсируется рационом питания. Кроме того, определение витамина B6 в крови используется для мониторинга эффективности заместительной терапии у пациентов с подтверждённым дефицитом.

Следует отметить, что не только дефицит, но и избыток витамина B6 представляет клиническую проблему. Длительный приём высоких доз пиридоксина (как правило, более 200 мг в сутки на протяжении нескольких месяцев) может приводить к развитию тяжёлой сенсорной нейропатии, проявляющейся атаксией, нарушением проприоцепции и потерей чувствительности в дистальных отделах конечностей. Это состояние известно как пиридоксиновая токсическая нейропатия. Лабораторное подтверждение избыточного уровня пиридоксальфосфата в крови позволяет своевременно установить причину неврологических жалоб и скорректировать дозировку принимаемых добавок.

Ограничения метода

Результат анализа отражает уровень витамина B6 в крови только на момент забора образца и может существенно колебаться в зависимости от времени суток, приёма пищи и физической активности. Приём биологически активных добавок и лекарственных препаратов, содержащих пиридоксин, способен значительно повлиять на полученное значение, поэтому врача необходимо предупредить обо всех принимаемых средствах. Пиридоксальфосфат чувствителен к воздействию света, и неправильные условия хранения или транспортировки образца крови могут привести к заниженным показателям. Концентрация витамина B6 в сыворотке не всегда в полной мере отражает его запасы в тканях, поскольку основные депо пиридоксальфосфата находятся в мышечной ткани. Результат анализа следует интерпретировать только в совокупности с клинической картиной и данными других исследований, а не рассматривать изолированно как единственное основание для постановки диагноза.