Специфические IgG в крови к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам.

Комплексное исследование, позволяющее одновременно определить уровень специфических IgG-антител к 90 пищевым продуктам, наиболее часто потребляемым в повседневном рационе. Панель охватывает все основные группы продуктов: молочные продукты и их компоненты, яйца, мясо и птицу, рыбу и морепродукты, зерновые и бобовые, орехи и семена, овощи, фрукты и ягоды, специи и приправы, напитки и пищевые добавки. Исследование предназначено для выявления продуктов, к которым у пациента выражен иммунный ответ (повышены IgG), с целью формирования индивидуальной элиминационной или ротационной диеты. Проводится как дополнительное исследование к стандартному IgE-тестированию. Исследование выполняется методом иммунохемилюминесцентного анализа (технология Immulite 2000, Siemens).

Состав панели (90 аллергенов)

• Молочные продукты и компоненты молока (10): коровье молоко, козье молоко, казеин, бета-лактоглобулин, йогурт, масло сливочное, мягкий сыр, сыр брынза, сыр чеддер, швейцарский сыр.
• Яйца (2): яичный белок, яичный желток.
• Мясо и птица (6): говядина, свинина, баранина, курица, индейка, кролик.
• Рыба (8): треска, лосось, форель, палтус, камбала, хек, сардины, тунец.
• Морепродукты (4): креветки, краб, кальмар, устрицы.
• Зерновые и крупы (9): пшеница, рожь, овёс, рис, кукуруза, гречневая крупа, пшено, цельное зерно ячменя, глютен.
• Бобовые (5): соевые бобы, арахис, зелёный горошек, стручковая фасоль, пятнистая фасоль.
• Орехи и семена (4): грецкий орех, миндаль, кунжут, семя подсолнуха.
• Овощи (15): картофель, морковь, свекла, капуста кочанная, капуста брокколи, цветная капуста, томаты, огурец, баклажан, зелёный сладкий перец, тыква, сельдерей, петрушка, лук, чеснок.
• Фрукты и ягоды (14): яблоко, груша, апельсин, грейпфрут, лимон, банан, персик, слива, дыня канталупа, земляника, голубика, авокадо, ананас, виноград.
• Грибы (1): грибы (шампиньоны).
• Специи и приправы (2): чёрный перец, перец чили.
• Другие продукты (5): оливки, орех колы, мёд, тростниковый сахар, шоколад.
• Дрожжи (2): дрожжи пекарские, дрожжи пивные.
• Напитки (2): кофе, чёрный чай.
• Другое (1): табак.

Клиническое значение панели

Особенности:

Различные исследования описывают связь между аллергией замедленного типа (IgG-опосредованной) и рядом хронических заболеваний. Постоянное потребление непереносимых продуктов может выражаться в хроническом напряжении иммунной системы, которое способно повлечь за собой развитие или усугубление различных заболеваний. Среди наиболее серьёзных состояний, ассоциированных с пищевой непереносимостью, описаны: синдром раздражённого кишечника (СРК), болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, псориаз, розацеа, экзема. Список продуктов, наиболее часто ассоциированных с пищевой непереносимостью, включает коровье молоко, яйца, пшеницу, кукурузу, шоколад, орехи, сою, моллюсков и ракообразных.

Панель из 90 продуктов позволяет в одном исследовании составить полный «иммунологический профиль питания» пациента и определить, к каким продуктам повседневного рациона выражен иммунный ответ. На основании результатов формируется индивидуальная элиминационная диета с исключением продуктов с высоким уровнем IgG и ротационная диета с ограничением продуктов с умеренным уровнем.
Многие продукты, принадлежащие к одной ботанической или зоологической группе, могут иметь сходные аллергенные свойства. Иногда продукты из разных групп также могут вызывать перекрёстные реакции. Панель из 90 аллергенов позволяет выявить такие перекрёстные паттерны — например, одновременно повышенные IgG к коровьему молоку, казеину, йогурту, маслу и нескольким сырам указывают на общую молочную непереносимость, а не на реакцию к каждому продукту по отдельности.
Панель включает не только традиционные пищевые продукты, но и ряд веществ с особым клиническим значением: глютен (отдельно от пшеницы — для оценки чувствительности к глютену независимо от зерновых), казеин и бета-лактоглобулин (компоненты молока — для определения, какая фракция ответственна за непереносимость), дрожжи пекарские и пивные (значимы при кандидозе, СРК, вздутии), кофе, чёрный чай и табак (часто потребляемые вещества с потенциальной иммуногенностью).

Типичные проявления

Симптомы пищевой непереносимости, как правило, развиваются отсрочено (через часы или дни после употребления), что принципиально затрудняет самостоятельное определение причинного продукта пациентом. Именно в этом заключается основная ценность лабораторного тестирования: оно позволяет объективно идентифицировать продукты с повышенным иммунным ответом.
Желудочно-кишечные проявления: тошнота, вздутие, метеоризм, боли и дискомфорт в животе, диарея, запоры, синдром раздражённого кишечника — наиболее частые и характерные симптомы. Кожные проявления: хроническая или рецидивирующая крапивница, обострение атопического дерматита и экземы, зуд, акне, розацеа, псориаз — описана ассоциация с пищевой непереносимостью. Неврологические проявления: мигрень, хронические головные боли, синдром хронической усталости — роль пищевой непереносимости дискутируется. Респираторные проявления: хронический ринит, заложенность носа, не связанные с ингаляционными аллергенами. Суставные проявления: боли в суставах, усугубление ревматоидного артрита. Общие проявления: утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, отёчность.

Симптомы пищевой непереносимости, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, могут быть схожи с проявлениями различных заболеваний (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, ферментопатии, инфекции). Данное исследование обычно используют, чтобы помочь определиться с диагнозом, когда другие клинические данные не позволяют его окончательно установить.

Описание метода (ИХЛА)

IgG-антитела к пищевым продуктам обнаруживаются у значительной части здоровых людей и отражают контакт иммунной системы с пищевыми белками. Их наличие является нормальным физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об аллергии или непереносимости. Исследование измеряет суммарный уровень специфических IgG (всех подклассов) к цельному экстракту аллергена.

Подавляющее большинство случаев пищевой аллергии является IgE-обусловленными реакциями гиперчувствительности немедленного (I) типа. Базовые лабораторные аллерготесты основаны на выявлении специфических IgE-антител. Определение IgG к пищевым аллергенам представляет собой дополнительное исследование, которое обычно проводится в комплексе с IgE-тестированием с целью выбора оптимального изменения диеты — исключения или ротации отдельных компонентов пищи.

Биологическая роль IgG к пищевым аллергенам двойственна. С одной стороны, они потенциально могут участвовать в реакциях гиперчувствительности: комплексы IgG с антигеном способны активировать систему комплемента, продукты которой (анафилотоксины) индуцируют дегрануляцию тучных клеток и базофилов. С другой стороны, IgG-антитела, особенно подкласса IgG4, выполняют функцию блокирующих антител, уменьшая выраженность IgE-опосредованных реакций. Повышение уровня специфических IgG наблюдается при успешной аллерген-специфической иммунотерапии и при формировании толерантности.

Данный тест не является скрининговым методом диагностики пищевой аллергии и является дополнительным к определению специфических IgE, не заменяя его. Результаты интерпретируются только в комплексе с клиническими данными и IgE-тестированием.