Для врача 
Антитела IgG и IgA к GP2 антигену центроацинарных клеток поджелудочной железы
Информация об исследовании
Антитела IgG и IgA к гликопротеину 2 центроацинарных клеток поджелудочной железы в крови (anti-GP2 IgG/IgA) выявляют IgG- и IgA-антитела к GP2, которые используют как дополнительный серологический маркёр болезни Крона. Анализ назначают при подозрении на воспалительное заболевание кишечника, при неясном типе кишечного воспаления и при разграничении болезни Крона с язвенным колитом. Гликопротеин 2 (GP2) относится к антигенам экзокринной части поджелудочной железы, но диагностический интерес при болезни Крона связан с его присутствием в кишечной слизистой. GP2 находится на М-клетках, через которые иммунная система кишечника распознаёт бактериальные компоненты в просвете кишки. При болезни Крона у части пациентов такая реакция становится чрезмерной, поддерживает хроническое воспаление и сопровождается появлением антител к GP2. Антитела IgA к GP2 отражают антительный ответ, связанный со слизистой оболочкой кишечника. Антитела IgG к GP2 показывают аутоантительный ответ, выявляемый в крови. Совместное определение IgG и IgA повышает диагностическую отдачу анализа, поскольку у разных пациентов может преобладать один из этих классов антител.
Клиническое значение
При подозрении на болезнь Крона anti-GP2 IgG/IgA помогают уточнить аутоантительный профиль заболевания. Болезнь Крона может поражать разные отделы желудочно-кишечного тракта и часто проявляется хронической диареей, болями в животе, снижением массы тела, лихорадкой, анемией, повышением воспалительных маркёров, перианальными поражениями и признаками мальабсорбции. Положительный anti-GP2-профиль усиливает диагностическую версию болезни Крона, если совпадает с такими проявлениями и данными обследования кишечника. Anti-GP2-позитивность может получать дополнительное значение при оценке варианта течения болезни Крона. Она чаще связана с тонкокишечным или илеоколитическим поражением, ранним началом заболевания, стриктурами, свищами, пенетрирующим течением и перианальными осложнениями. Такая связь имеет значение только при подтверждённом воспалительном поражении кишечника, поскольку anti-GP2 отражают аутоантительный профиль пациента и сами по себе не показывают глубину или распространённость повреждения кишечной стенки.
В разграничении болезни Крона и язвенного колита anti-GP2 особенно полезны при воспалительном заболевании кишечника неклассифицированного типа, когда эндоскопия, биопсия и визуализация кишечника дают неоднозначные данные. Болезнь Крона чаще связана с сегментарным поражением, вовлечением тонкой кишки и воспалением всей толщины кишечной стенки. Язвенный колит ограничен толстой кишкой и слизистой оболочкой. Такое различие определяет клиническую ценность anti-GP2 в дифференциальной оценке этих заболеваний.
В серологической оценке воспалительных заболеваний кишечника anti-GP2 сопоставляют с ASCA, PAB и ANCA. ASCA и PAB чаще поддерживают болезнь Крона, а ANCA помогает оценить вероятность язвенного колита. Сочетание этих маркёров полезнее изолированной трактовки одного показателя, особенно при неясном типе кишечного воспаления.
В дифференциальной диагностике хронической диареи и воспалительного поражения кишечника anti-GP2 оценивают вместе с фекальным кальпротектином, С-реактивным белком, показателями анемии, альбумином, колоноскопией с биопсией, визуализацией тонкой кишки, диагностикой кишечных инфекций, целиакии, лекарственного поражения кишечника, микроскопического колита и функциональных кишечных расстройств.
Положительный результат наиболее ценен при совпадении с жалобами, воспалительными маркёрами и изменениями по данным обследования кишечника. Изолированная anti-GP2-позитивность без признаков кишечного воспаления имеет меньшее диагностическое значение. При отрицательном результате диагностическая оценка сохраняет значение, если эндоскопическая, морфологическая или лучевая картина соответствует болезни Крона, поскольку anti-GP2 выявляются не у всех пациентов.
Что влияет на результат анализа
На выявление anti-GP2 IgG/IgA влияют выраженность аутоантительного ответа, длительность заболевания, локализация поражения и активность воспалительного процесса. Селективный дефицит IgA или выраженное снижение общего IgA могут уменьшать выявляемость anti-GP2 IgA. В такой ситуации большее значение получает IgG-компонент и сопоставление результата с общим уровнем IgA. Системные глюкокортикостероиды, тиопурины, метотрексат, биологические препараты и другая иммуносупрессивная терапия могут снижать выраженность гуморального ответа и уровень циркулирующих антител. Плазмообмен, иммуносорбция и внутривенные иммуноглобулины также могут изменять уровень антител в крови. После обширных резекций кишечника при болезни Крона уровень anti-GP2 может изменяться из-за уменьшения воспалительной активности и объёма поражённой слизистой оболочки.
Когда назначают анализ
- Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника: антитела к GP2 ассоциированы с болезнью Крона и помогают отличить её от язвенного колита при неопределённой эндоскопической и гистологической картине.
- Уточнение диагноза при впервые выявленном воспалительном заболевании кишечника, когда клинические и инструментальные данные не позволяют однозначно классифицировать процесс.
- Обследование пациентов с болезнью Крона для оценки серологического профиля, поскольку наличие антител к GP2 связывают с определёнными фенотипами заболевания, включая раннее начало и поражение тонкой кишки.
- Обследование при подозрении на воспалительное заболевание кишечника у пациентов молодого возраста для дополнения серологической панели маркеров.
- Может рассматриваться при оценке риска осложнённого течения болезни Крона (стриктуры, свищи) как дополнительный лабораторный признак, при сопоставлении с клинической картиной.
- Может рассматриваться при мониторинге пациентов с уже установленной болезнью Крона для характеристики иммунологического ответа, при отсутствии самостоятельного значения для оценки активности процесса.
- Может рассматриваться при хронических желудочно-кишечных симптомах неясного происхождения после исключения основных причин, как дополнительное исследование для выявления аутоиммунного компонента.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. В этот период допускается пить только чистую негазированную воду в умеренном количестве.
- Оптимальное время для забора крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. Именно в этот промежуток достигается наибольшая стандартизация результатов.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть в течение 15–20 минут, чтобы организм адаптировался и уровень стресса снизился. Это важно для точности анализа.
Диета:
- За 24 часа до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Такие продукты могут повлиять на состав сыворотки крови и затруднить лабораторную оценку.
- Откажитесь от алкогольных напитков не менее чем за 48 часов до сдачи крови. Алкоголь способен оказывать воздействие на иммунологические показатели и искажать результат определения антител.
- Накануне исследования предпочтительна лёгкая пища: отварные овощи, нежирное мясо, каши на воде.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды и другие препараты, влияющие на работу иммунной системы, могут изменять уровень антител IgG и IgA к GP2 антигену.
- Решение о временной отмене или коррекции дозировки любого препарата принимает только врач. Самостоятельно прекращать приём лекарств нельзя, это может быть опасно для вашего здоровья.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования необходимо ограничить интенсивные физические нагрузки, включая спортивные тренировки и тяжёлую физическую работу. Выраженная мышечная активность может влиять на иммунологические параметры крови.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения в день, предшествующий сдаче анализа. Психологический стресс способен модулировать иммунный ответ.
- Воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до забора крови. Идеальным вариантом будет не курить с момента пробуждения до завершения процедуры.
- Исследование не рекомендуется проводить сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенографии или ультразвуковой диагностики. При необходимости выполнения нескольких обследований в один день сначала сдайте кровь.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽