Антитела IgG к лимфоцитам в крови

Антитела класса G (IgG) к лимфоцитам, также известные как лимфоцитотоксические аутоантитела, представляют собой патогенную, гетерогенную популяцию иммуноглобулинов, мишенью которых выступают различные поверхностные структуры иммунокомпетентных клеток. Их основными антигенными детерминантами служат молекулы главного комплекса гистосовместимости (HLA I и II классов), а также специфические рецепторы кластеров дифференцировки (CD-маркеры), экспрессированные на мембранах лимфоцитов. Лимфоциты представлены T-клетками, B-клетками и NK-клетками. Эти клетки участвуют в клеточном иммунном ответе, образовании антител, противовирусной защите, противоопухолевом надзоре и иммунной регуляции. В физиологических условиях иммунная система поддерживает строгую толерантность к собственным лимфоцитарным антигенам. Однако при аутоиммунном сбое циркулирующие антитела связываются с поверхностью лимфоцитов, запуская каскад фатальных для клетки реакций. Этот процесс реализуется преимущественно через комплемент-опосредованный лизис или механизмы антителозависимой клеточной цитотоксичности. В результате происходит массивная деструкция лимфоцитов, их преждевременная элиминация из системного кровотока и тканей, что приводит к развитию стойкой лимфопении и глубокой дисрегуляции клеточного и гуморального звеньев иммунитета. 
Клинический смысл результата зависит от иммунологического контекста. В одних случаях антитела отражают аутоантительный процесс, направленный к собственным лимфоцитам, в других, аллоиммунизацию после контакта с чужеродными клеточными антигенами. Поэтому результат сопоставляют с общим анализом крови, абсолютным числом лимфоцитов, лейкоцитарной формулой, иммунограммой, аутоиммунным профилем, уровнем комплемента, инфекционным анамнезом, лекарственными воздействиями, трансфузиями, беременностями и данными трансплантационного обследования.

Клиническое значение

Антилимфоцитарные антитела имеют значение при системной красной волчанке и других системных аутоиммунных заболеваниях, где лимфопения может быть одним из гематологических проявлений. При системной красной волчанке снижение числа лимфоцитов связано с несколькими механизмами: антительным воздействием на лимфоциты, изменением апоптоза, комплемент-зависимым повреждением, перераспределением клеток и активностью воспалительного процесса. В этом контексте IgG к лимфоцитам дополняют оценку вместе с антинуклеарными антителами, антителами к двуспиральной ДНК, ENA-профилем, комплементом, общим анализом крови, мочевым синдромом, поражением кожи, суставов, почек, нервной системы и другими клиническими признаками заболевания.

Отдельный смысл результат приобретает при разграничении аутоиммунного и аллоиммунного происхождения антител. Беременность, переливание крови, тромбоцитарных концентратов, лейкоцитсодержащих компонентов и трансплантация могут приводить к формированию антител к чужеродным клеточным антигенам, прежде всего к антигенам HLA. В такой ситуации IgG к лимфоцитам оценивают вместе с HLA-антителами, HLA-типированием, перекрёстными пробами и задачами трансплантационного или трансфузиологического обследования. Такой подход помогает отделить аутоантительный процесс при системном заболевании от иммунного ответа, сформированного после контакта с донорскими или плодово-материнскими антигенами.

Клинический вес положительного результата определяется совпадением антител с конкретной задачей обследования. При лимфоцитопении он поддерживает иммунный механизм снижения лимфоцитов. При системной аутоиммунной картине он усиливает оценку гематологических проявлений заболевания. При трансфузионном, акушерском или трансплантационном анамнезе он требует сопоставления с возможной аллоиммунизацией. При нормальном числе лимфоцитов, стабильной иммунограмме и отсутствии клинических признаков иммунного нарушения результат оценивают по титру, повторяемости, методу исследования и данным сопутствующих иммунологических тестов.

Что влияет на результат анализа

При интерпретации результата учитывают срок после трансфузии, число беременностей, наличие трансплантационного анамнеза и данные HLA-обследования, если оно проводилось. Применение высоких доз системных глюкокортикостероидов, цитостатиков или таргетной анти-В-клеточной терапии (например, моноклональных антител) радикально подавляет синтез любых иммуноглобулинов, включая патогенные фракции. Забор крови на фоне активного иммуносупрессивного лечения неизбежно продемонстрирует искусственно заниженные титры или ложноотрицательный результат. Проведение процедур терапевтического плазмафереза или каскадной плазмофильтрации физически элиминирует циркулирующие иммуноглобулины класса G из кровотока. Для получения достоверной серологической картины исследование необходимо проводить до начала сеансов гемокоррекции.