Для врача 
Суммарные антитела к микросомам печени и почек (LKM-1) в крови
Информация об исследовании
Антитела к микросомам печени и почек (LKM, Liver-Kidney Microsomal Antibodies) — это аутоантитела, которые атакуют ферменты микросомальной системы, находящиеся в клетках печени и почек. Эти антитела важны для диагностики ряда аутоиммунных и вирусных заболеваний печени, особенно аутоиммунного гепатита типа 2 и некоторых форм хронического гепатита C. Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система атакует клетки печени, что приводит к прогрессирующему воспалению и разрушению тканей. Причины этого состояния до конца не выяснены, но считается, что определенные генетические и внешние факторы (инфекции, медикаменты) могут запускать аутоиммунный процесс.
Аутоиммунный гепатит делится на три основных типа, в зависимости от типа обнаруженных аутоантител:
1. Аутоиммунный гепатит типа 1 (АИГ-1) :
Самый распространенный тип аутоиммунного гепатита.
Характеризуется присутствием антинуклеарных антител (ANA) и/или антител к гладкой мускулатуре (SMA).
Чаще встречается у взрослых женщин, но может возникать в любом возрасте.
АИГ-1 хорошо поддается лечению, и у многих пациентов возможна стойкая ремиссия при правильной терапии.
2.Аутоиммунный гепатит типа 2 (АИГ-2):
Встречается реже, чаще диагностируется у детей и подростков.
Ассоциирован с наличием антител к микросомам печени и почек (LKM-1). Антитела к LKM-1 являются аутоантителами класса IgG, которые атакуют фермент цитохром P450 2D6, присутствующий в клетках печени и почек
Обычно имеет более агрессивное течение по сравнению с АИГ-1.
АИГ-2 также может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом 1 типа.
3.Аутоиммунный гепатит типа 3 (АИГ-3) :
Иногда выделяется как отдельный тип, хотя его статус спорен.
Характеризуется наличием антител к растворимому антигену печени (SLA/LP).
Клинически схож с АИГ-1, но некоторые исследователи считают, что это просто подтип АИГ-1.
Симптомы аутоиммунного гепатита могут варьировать от бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений, включающих усталость, слабость, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боли в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, потемнение мочи, признаки цирроза при длительном течении (асцит, отеки, варикозное расширение вен пищевода).
Когда назначают анализ
Как подготовиться к анализу
Антитела к микросомам печени и почек первого типа (LKM-1) — серологический маркёр, ассоциированный с аутоиммунным гепатитом 2 типа. Мишенью этих аутоантител служит фермент цитохром P450 2D6 гепатоцитов. Выявление LKM-1 совместимо с диагнозом аутоиммунного гепатита 2 типа, который чаще встречается у детей и молодых женщин. Результат интерпретируется вместе с уровнем трансаминаз, IgG, гистологической картиной и исключением вирусных гепатитов.
Повышение LKM-1 наиболее характерно для аутоиммунного гепатита 2 типа. Менее выраженный подъём титра встречается при хроническом гепатите C, лекарственно-индуцированном поражении печени, аутоиммунном полигландулярном синдроме 1 типа. Сами по себе антитела не служат самостоятельным критерием диагноза: оценка проводится совместно с биохимическими показателями цитолиза, уровнем гамма-глобулинов, исключением вирусной этиологии и при необходимости гистологическим исследованием биоптата печени.
LKM-1 направлены против цитохрома P450 2D6 микросом гепатоцитов и проксимальных канальцев почек, тогда как антимитохондриальные антитела (AMA) ассоциированы с первичным билиарным холангитом, а антитела к гладкой мускулатуре (ASMA) и антинуклеарные (ANA) — с аутоиммунным гепатитом 1 типа. Такое разделение лежит в основе серологической классификации аутоиммунных заболеваний печени и определяет различия в клиническом течении и возрастной структуре пациентов.
Исследование рассматривается при дифференциальной диагностике хронического гепатита неясной этиологии, особенно у детей и молодых пациентов с повышением трансаминаз и гипергаммаглобулинемией. Поводом для назначения служит подозрение на аутоиммунный гепатит после исключения вирусных, метаболических и токсических причин. Решение о включении LKM-1 в диагностическую панель принимает гастроэнтеролог или гепатолог с учётом клинической картины, биохимии печени и результатов других аутоантител (ANA, ASMA, SLA/LP).
Да, низкие титры LKM-1 встречаются у части пациентов с хроническим гепатитом C. В этой ситуации антитела обычно отражают феномен молекулярной мимикрии между вирусными белками и цитохромом P450 2D6 и не всегда совместимы с самостоятельным аутоиммунным процессом. Разграничение вирус-ассоциированной продукции LKM-1 и истинного аутоиммунного гепатита 2 типа проводится гепатологом с учётом вирусной нагрузки HCV, уровня IgG, гистологии печени и динамики на фоне противовирусной терапии.
Отрицательный результат означает, что антитела к микросомам печени и почек первого типа в сыворотке не обнаружены в значимом титре. Такой результат маловероятен при аутоиммунном гепатите 2 типа, однако не исключает аутоиммунный гепатит 1 типа, для которого характерны ANA и ASMA, а также другие формы хронического гепатита. При сохраняющемся клинико-биохимическом подозрении диагностический поиск продолжается с расширенной панелью аутоантител и оценкой гистологии печени.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽