Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам (грудное молоко)

Бактериофаги представляют собой вирусы, которые избирательно заражают и разрушают бактериальные клетки, при этом они не действуют на клетки человека. Каждый бактериофаг распознает только определенные виды и штаммы бактерий, поэтому чувствительность к нему у двух микроорганизмов одного вида может различаться. Исследование определяет, способны ли лечебные бактериофаговые препараты подавлять рост конкретного микроорганизма, выделенного при бактериологическом посеве грудного молока. Выполнить его можно только после того, как из молока получена культура возбудителя: выделенный штамм сопоставляется с набором фаговых препаратов, и для каждого фиксируется наличие или отсутствие лизиса, то есть разрушения бактериальных клеток. В грудном молоке чаще всего обнаруживаются стафилококки, прежде всего золотистый стафилококк, реже стрептококки и представители кишечной группы, и именно к этим возбудителям существуют коммерческие фаговые препараты.

Чаще всего исследование назначается при лактационном мастите и при значимом бактериальном обсеменении молока у кормящей женщины, когда обсуждается лечение бактериофагами. Фаготерапия рассматривается как дополнение к стандартному лечению: она применяется, когда выбор антибиотиков ограничен из-за продолжения грудного вскармливания, аллергии или устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам. Поскольку эффективность фага целиком зависит от чувствительности конкретного штамма, назначение препарата без предварительного тестирования нередко оказывается безрезультатным. Результат исследования показывает, к каким именно фаговым препаратам чувствителен выделенный из молока микроорганизм, и служит основанием для выбора препарата с подтвержденной активностью против данного штамма. Обычно тест выполняется параллельно с определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет сравнить оба варианта лечения и учесть их при выборе тактики.

Результат выдается отдельно по каждому испытанному препарату в качественном формате: штамм чувствителен, слабочувствителен или устойчив. Чувствительность означает, что препарат активно разрушает выделенную культуру и его применение обосновано. Устойчивость к одному фагу не распространяется на остальные, поэтому при резистентности к одному препарату может сохраняться чувствительность к другому, в том числе к комбинированным поливалентным фагам, содержащим несколько компонентов. При отсутствии роста микроорганизмов в посеве молока определение фагочувствительности не проводится, так как тестировать нечего. Стоит учитывать и то, что состав микрофлоры молока может меняться, поэтому при длительном течении воспаления и смене возбудителя интерпретация опирается на чувствительность актуального, недавно выделенного штамма.