Определение антинейрональных антител в ликворе

• Подозрение на аутоиммунный энцефалит — определение антинейрональных антител в ликворе является ключевым этапом верификации диагноза при остро или подостро развившейся энцефалопатии неясного генеза
• Дифференциальная диагностика паранеопластических неврологических синдромов (неврологических расстройств, ассоциированных с онкологическим процессом, но не вызванных прямым воздействием опухоли на нервную ткань)
• Впервые возникшие эпилептические приступы у взрослых , особенно фармакорезистентные, при отсутствии структурных изменений на МРТ головного мозга и подозрении на аутоиммунную природу судорожного синдрома
• Быстро прогрессирующая деменция — исследование антинейрональных антител в цереброспинальной жидкости необходимо для исключения потенциально обратимых аутоиммунных причин когнитивного снижения
• Острые психотические расстройства неясной этиологии , особенно у молодых пациентов, при сочетании психиатрической симптоматики с неврологическими проявлениями (дискинезиями, вегетативной нестабильностью, нарушением сознания)
• Подозрение на лимбический энцефалит — при сочетании нарушений кратковременной памяти, темпоральных эпилептических приступов и психиатрических симптомов с характерными изменениями в медиальных отделах височных долей на МРТ
• Подострая мозжечковая дегенерация (быстро нарастающая мозжечковая атаксия), в том числе для исключения паранеопластического генеза при выявлении антинейрональных антител, ассоциированных с определёнными типами опухолей
• Синдром опсоклонуса-миоклонуса (хаотические непроизвольные движения глаз в сочетании с миоклоническими подёргиваниями) у взрослых и детей для уточнения аутоиммунного или паранеопластического механизма
• Синдром ригидного человека (stiff person syndrome) — прогрессирующая мышечная ригидность и болезненные спазмы, при которых определение антинейрональных антител в ликворе помогает подтвердить аутоиммунную этиологию
• Мониторинг эффективности иммуносупрессивной терапии при установленном аутоиммунном поражении нервной системы — динамическое определение титра антинейрональных антител в цереброспинальной жидкости
• Нейропатия неясного генеза с подозрением на аутоиммунное поражение периферической нервной системы, когда серологическое исследование крови оказалось неинформативным
• Расхождение между клинической картиной аутоиммунного энцефалита и отрицательными результатами определения антинейрональных антител в сыворотке крови — интратекальный синтез антител может обнаруживаться исключительно в ликворе
• Подозрение на аутоиммунную эпилепсию у пациентов с воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости (плеоцитозом, повышением уровня белка, олигоклональными полосами)
• Онкопоиск при выявлении паранеопластических антинейрональных антител — определение спектра антител в ликворе позволяет направить диагностический поиск на конкретные виды злокачественных новообразований

Общие требования:

• Исследование проводится в образце спинномозговой жидкости (ликвора), который получают путём люмбальной пункции. Процедуру выполняет врач в условиях стационара или специализированного процедурного кабинета с соблюдением строгих правил асептики.
• Перед проведением пункции необходимо получить письменное информированное согласие пациента. Врач подробно объяснит суть процедуры, её цель и возможные ощущения во время забора материала.
• Оптимальное время для проведения люмбальной пункции — первая половина дня. Это позволяет наблюдать за состоянием пациента в течение последующих часов.
• Перед исследованием рекомендуется воздержаться от приёма пищи в течение 4 часов. Допускается пить чистую негазированную воду в небольшом количестве.

Диета:

• Специальных диетических ограничений для данного исследования не предусмотрено. Тем не менее за сутки до процедуры желательно избегать тяжёлой жирной пищи и переедания, чтобы снизить вероятность тошноты во время и после пункции.
• Алкогольные напитки необходимо полностью исключить минимум за 48 часов до процедуры.

Лекарственные препараты:

• Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Особого внимания требуют препараты, влияющие на свёртываемость крови: антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства. Вопрос об их временной отмене решает только врач.
• Приём иммуносупрессивных препаратов и глюкокортикоидов может влиять на уровень антинейрональных антител в ликворе. Сообщите врачу о любой иммуномодулирующей терапии, которую вы получаете в настоящее время или получали недавно.

Другие ограничения:

• За сутки до процедуры рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать выраженного эмоционального напряжения. Полноценный ночной сон накануне исследования поможет вам чувствовать себя спокойнее.
• Курение следует исключить минимум за 2 часа до проведения пункции.
• После забора ликвора необходимо соблюдать постельный режим в течение времени, которое определит лечащий врач. Это важно для профилактики головной боли, которая иногда возникает после люмбальной пункции. Пейте достаточное количество жидкости в период восстановления.