Определение антигена гонореи (Neisseria gonorrhoeae)

Neisseria gonorrhoeae (гонококк) является возбудителем гонореи, одной из самых распространённых бактериальных инфекций, передающихся половым путём. Исследование выявляет в материале из мочеполовых органов антигены гонококка: белки наружной мембраны и другие структурные компоненты бактериальной клетки, которые появляются в отделяемом слизистых оболочек при активном размножении возбудителя. Гонококк поражает преимущественно цилиндрический эпителий мочеполового тракта, поэтому наибольшая концентрация антигена определяется в отделяемом уретры и цервикального канала. При распространении инфекции возбудитель обнаруживается также в сперме, секрете предстательной железы и материале из полости матки. Количество антигена в пробе отражает бактериальную нагрузку: оно максимально при остром гнойном воспалении и снижается при малосимптомном течении или после начала лечения.

Гонорея у мужчин чаще всего проявляется уретритом с гнойными выделениями и болезненным мочеиспусканием, у женщин она протекает в форме цервицита, нередко со скудными симптомами или бессимптомно. Обнаружение антигена гонококка у пациента с признаками воспаления мочеполовых органов подтверждает гонококковую природу заболевания и позволяет отличить гонорею от уретритов и цервицитов другой этиологии, в том числе хламидийной, которые проявляются сходной клинической картиной, но требуют иной антибактериальной терапии. Положительный результат служит основанием для назначения лечения и обследования половых партнёров, что существенно для прерывания передачи инфекции. Своевременное лабораторное подтверждение особенно значимо потому, что нелеченая гонорея у женщин приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза и трубному бесплодию, а у мужчин к эпидидимиту и простатиту.

Чувствительность выявления антигена зависит от количества возбудителя в материале, поэтому наиболее надёжные результаты исследование даёт при остром процессе с выраженным гнойным отделяемым. При бессимптомном носительстве, хронической инфекции с низкой бактериальной нагрузкой или после приёма антибиотиков возбудитель может не выявляться, и отрицательный результат у пациента с сохраняющимися симптомами или установленным контактом с больным гонореей служит основанием для дополнительного обследования. Изолированно положительный результат без клинических проявлений также сопоставляется с анамнезом и данными осмотра, поскольку окончательный диагноз устанавливается по совокупности лабораторных и клинических признаков.