Для врача 
Общий кортизол в крови
Информация об исследовании
Кортизол — это главный гормон стресса в нашем организме, но его функции гораздо шире. Его часто называют "гормоном стресса", но правильнее считать его "гормоном выживания".
Кортизол - стероидный гормон, производится корковыс слоем в надпочечниках и этот процесс регулируется гипофизом в мозге. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы, рецепторы к ним обнаружены во всех тканях организма. Они играют ключевую роль в формировании реакций организма на стресс. Кортизол обладает мощным противовоспалительным действием. Для кортизола характерен суточный ритм секреции с преобладанием в утренние часы. При беременности концентрация кортизола повышается и нарушается суточный ритм его выделения. Кортизол фильтрируется в почечных клубочках и удаляется с мочой .
Основные функции кортизола
Реакция на стресс:
Это его самая известная роль. В момент опасности (физической или психологической) кортизол мобилизует все ресурсы организма:
Повышает уровень глюкозы в крови, чтобы обеспечить мышцы и мозг энергией для реакции ("бей или беги").
Увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Временно отключает "неважные/второспенные" в данный момент функции, такие как пищеварение и репродуктивная система.
Регуляция обмена веществ:
Помогает превращать белки, жиры и углеводы в энергию, повышает уровень сахара в крови.
Противовоспалительное и иммунорегулирующее действие:
В небольших дозах кортизол подавляет воспалительные и аллергические реакции. На этом принципе основано действие лекарственных кортикостероидов (например, преднизолон). Однако при хроническом стрессе он, наоборот, может подавлять иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям.
Регуляция циркадных ритмов (сон-бодрствование):
Уровень кортизола естественным образом колеблется в течение суток. Он максимален утром (около 6-8 утра), чтобы помочь нам проснуться и зарядиться энергией, и постепенно снижается в течение дня, достигая минимума ночью.
Нарушения уровня кортизола
Избыток кортизола (Гиперкортицизм). Может быть вызван хроническим стрессом, опухолями или приемом лекарств. Состояние может привести к синдрому Кушинга.
Симптомы:
Увеличение веса, особенно в области живота и лица ("лунообразное лицо").
Истончение кожи, появление растяжек (стрий).
Мышечная слабость.
Повышенное артериальное давление.
Повышенный уровень сахара в крови (риск диабета).
Снижение либидо и нарушения настроения (раздражительность, депрессия).
Недостаток кортизола (Гипокортицизм). Может быть вызван проблемами с надпочечниками (болезнь Аддисона) или гипофизом.
Симптомы:
Сильная усталость и слабость.
Потеря веса и аппетита.
Низкое артериальное давление.
Тошнота, рвота.
Потемнение кожи.
Уровень кортизола измеряют анализом крови, слюны или мочи. Если подозреваете дисбаланс, обратитесь к эндокринологу — стресс, недосып или неправильное питание могут влиять на него.
Когда назначают анализ
Как подготовиться к анализу
Общий кортизол в крови отражает суммарную концентрацию свободной и связанной с белками фракций основного глюкокортикоидного гормона коры надпочечников. Показатель используется в диагностике состояний, связанных с гипер- или гипофункцией системы гипоталамус–гипофиз–надпочечники: синдрома и болезни Иценко–Кушинга, надпочечниковой недостаточности, врождённой дисфункции коры надпочечников. Результат интерпретируется с учётом времени забора крови, поскольку секреция гормона подчиняется выраженному циркадному ритму.
Поводом для определения общего кортизола служат клинические признаки, совместимые с нарушением функции надпочечников. Со стороны гиперкортицизма — центральное ожирение, стрии багрового цвета, артериальная гипертензия, мышечная слабость, остеопороз, нарушения углеводного обмена. Со стороны гипокортицизма — хроническая слабость, гиперпигментация кожи, гипотония, потеря массы тела, эпизоды гипогликемии. Назначение исследования относится к компетенции эндокринолога, который оценивает клиническую картину и выбирает диагностический алгоритм.
Общий кортизол включает обе циркулирующие фракции — связанную с кортикостероид-связывающим глобулином и альбумином, а также биологически активную свободную. Свободный кортизол, определяемый чаще в слюне или суточной моче, отражает только несвязанную часть и менее зависит от колебаний транспортных белков. При беременности, приёме эстрогенов и заболеваниях печени общий кортизол может изменяться за счёт сдвига уровня связывающих белков, что учитывается при интерпретации.
Однократное определение общего кортизола не служит самостоятельным критерием диагноза эндокринного заболевания. Концентрация гормона подвержена циркадным колебаниям, влиянию стресса, физической нагрузки, острых заболеваний и ряда лекарственных средств. Для диагностики гиперкортицизма и надпочечниковой недостаточности используются дополнительные исследования: суточный ритм секреции, супрессивные пробы с дексаметазоном, стимуляционные тесты с АКТГ, определение АКТГ, свободного кортизола в моче и слюне. Окончательную интерпретацию проводит эндокринолог.
На концентрацию общего кортизола влияют физиологические и фармакологические факторы. К физиологическим относятся время суток, эмоциональный и физический стресс, беременность, острые заболевания, болевой синдром, гипогликемия. Уровень транспортных белков изменяется при приёме эстрогенов, комбинированных пероральных контрацептивов, при заболеваниях печени и нефротическом синдроме. Глюкокортикоидная терапия, препараты лития, опиоиды и ряд других средств также могут влиять на результат. Эти обстоятельства учитываются при клинической оценке показателя.
Повышенная концентрация общего кортизола совместима с состояниями эндогенного гиперкортицизма — болезнью Иценко–Кушинга, кортикостеромой надпочечника, эктопической продукцией АКТГ, а также с функциональным гиперкортизолизмом при стрессе, депрессии, алкоголизме, ожирении, беременности. Изолированное повышение не служит самостоятельным критерием опухолевого процесса. Дифференциальная диагностика проводится эндокринологом и включает оценку суточного ритма, супрессивные пробы с дексаметазоном, определение АКТГ и визуализацию надпочечников и гипофиза.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽
биоматериала 240 ₽