Общий (клинический) анализ крови (ОАК) развернутый, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) развернутый — это комплексное исследование качественного и количественного состава крови. Является одним из самых фундаментальных и информативных лабораторных исследований, которое дает детальную картину о состоянии кроветворной системы и наличии воспалительных, инфекционных, аллергических и многих других патологических процессов в организме. Термин «развернутый» означает, что помимо базового подсчета клеток, анализ включает детальную лейкоцитарную формулу и оценку эритроцитарных индексов. Дополнение анализа СОЭ и, что особенно важно, ручной микроскопией мазка при выявлении отклонений.

Что включает развернутый анализ крови

Анализ оценивает три основных клеточных пула крови: красный, белый и тромбоцитарный.  
   Оценка красной крови (эритроцитарного звена) направлена на диагностику анемий и других нарушений кислородного обмена. Сюда входят Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода. Гемоглобин (HGB) — белок внутри эритроцитов, который непосредственно связывает кислород; его снижение является основным признаком анемии. Гематокрит (HCT) показывает, какой процент от общего объема крови занимают эритроциты, отражая степень "густоты" крови. Ключевое значение в развернутом анализе имеют эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW), которые характеризуют средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в нем и степень их различия по размеру. Именно эти индексы позволяют врачу понять причину анемии (например, дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты).
   Оценка белой крови (лейкоцитарного звена) является маркером состояния иммунной системы, наличия инфекций и воспалений. Лейкоциты (WBC) — это общее количество белых кровяных телец. «Развернутость» анализа заключается в подсчете лейкоцитарной формулы (лейкограммы) — процентного соотношения различных видов лейкоцитов: нейтрофилов (первая линия защиты от бактерий), лимфоцитов (борются с вирусами и обеспечивают клеточный иммунитет), моноцитов (макрофаги, поглощающие чужеродные агенты), эозинофилов (активируются при аллергиях и паразитарных инфекциях) и базофилов (участвуют в аллергических реакциях немедленного типа). Сдвиг в этой формуле (например, рост нейтрофилов) может прямо указать на бактериальную природу инфекции, в то время как рост лимфоцитов — на вирусную.
   Оценка тромбоцитарного звена отвечает за систему свертывания. Тромбоциты (PLT) — это кровяные пластинки, которые обеспечивают остановку кровотечения, формируя первичный тромб. Их недостаток (тромбоцитопения) опасен повышенной кровоточивостью, а избыток (тромбоцитоз) — риском патологического тромбообразования.

Определение СОЭ (Скорости Оседания Эритроцитов)

СОЭ — это неспецифический индикатор, который измеряет, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки под действием гравитации. В норме эритроциты оседают медленно. При развитии в организме воспалительного, инфекционного, аутоиммунного или онкологического процесса в крови появляются особые белки (белки острой фазы), которые заставляют эритроциты "склеиваться" и оседать значительно быстрее. Повышение СОЭ является важным сигналом о том, что в организме присутствует патологический процесс, требующий дальнейшего выяснения.

Микроскопия мазка крови

Это наиболее экспертная и критически важная часть данного исследования. Современные гематологические анализаторы работают быстро и точно, но они считают лишь количество клеток и их усредненные параметры. Если анализатор обнаруживает «патологические сдвиги» — то есть результаты, выходящие за рамки нормы, или регистрирует наличие нетипичных клеточных популяций (выдает специальные "флаги" или предупреждения), — в работу вступает врач. Процедура включает ручное приготовление мазка (капля крови пациента размазывается по предметному стеклу), его специальную окраску и последующее изучение под микроскопом. Только человеческий глаз способен оценить морфологию клеток — их форму, размер, структуру ядра и цитоплазмы.
При микроскопии врач может:
  Подтвердить или скорректировать данные лейкоцитарной формулы, подсчитанной анализатором.
  Выявить патологические формы эритроцитов (например, мишеневидные клетки, шизоциты, серповидные клетки), которые прямо указывают на конкретные виды анемий или тяжелые состояния.
  Обнаружить атипичные или незрелые клетки, в том числе бласты, которые являются маркером грозных гематологических заболеваний, таких как лейкозы.
  Оценить морфологию тромбоцитов (например, наличие гигантских форм).
Таким образом, микроскопия мазка при патологических сдвигах — это незаменимый метод "ручного контроля", который страхует от ошибок автоматики и позволяет диагностировать жизнеугрожающие состояния на ранних этапах.