Общий кальций (Ca) в крови

Общий кальций в крови отражает суммарную концентрацию всех фракций этого минерала в сыворотке: ионизированной, связанной с белками (преимущественно с альбумином) и в составе комплексов с анионами. Показатель используется в оценке состояния костной системы, функции паращитовидных желёз, почек, а также при диагностике нарушений минерального обмена. Изменения уровня общего кальция совместимы с патологией паратиреоидной регуляции, дефицитом витамина D, заболеваниями почек, опухолевыми процессами и нарушениями всасывания.

Повышение общего кальция (гиперкальциемия) встречается при первичном гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях с костными метастазами или паранеопластической продукцией паратгормон-подобного пептида, при саркоидозе и других гранулёматозах, гипервитаминозе D, тиреотоксикозе, длительной иммобилизации. Лабораторное повышение кальция оценивается совместно с уровнем альбумина, паратгормона, фосфора, креатинина и витамина D. Интерпретация результата проводится врачом — эндокринологом, нефрологом или терапевтом — с учётом клинической картины.

Снижение общего кальция (гипокальциемия) совместимо с гипопаратиреозом, дефицитом витамина D, хронической болезнью почек, синдромами мальабсорбции, гипоальбуминемией при заболеваниях печени или нефротическом синдроме, острым панкреатитом. При гипоальбуминемии снижается белковосвязанная фракция, тогда как ионизированный кальций может оставаться в пределах нормы, поэтому изолированный результат по общему кальцию не служит самостоятельным критерием диагноза. Дополнительно учитываются паратгормон, магний, фосфор, витамин D, альбумин.

Общий кальций включает три фракции: ионизированную (биологически активную), связанную с альбумином и входящую в состав анионных комплексов. Ионизированный кальций отражает только свободную, физиологически активную форму и менее зависим от концентрации альбумина и кислотно-щелочного состояния крови. При гипоальбуминемии, диспротеинемиях, нарушениях pH результат общего кальция может не соответствовать истинному уровню активной фракции, и в подобных ситуациях информативнее прямое определение ионизированного кальция.

Исследование общего кальция применяется при мышечных судорогах, парестезиях, костных болях, патологических переломах, мочекаменной болезни, полиурии, выраженной слабости, нарушениях сердечного ритма, симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта неясного генеза. Анализ входит в обследование при подозрении на патологию паращитовидных желёз, заболевания почек, остеопороз, злокачественные новообразования, саркоидоз. Целесообразность назначения и набор сопутствующих маркёров определяет лечащий врач с учётом клинической ситуации.

Для оценки минерального обмена общий кальций исследуется в комплексе с ионизированным кальцием, фосфором, магнием, альбумином, общим белком, паратгормоном, 25-OH витамином D, щелочной фосфатазой, креатинином и показателями суточной экскреции кальция с мочой. Подбор конкретной панели зависит от клинической задачи: дифференциальная диагностика гипер- и гипокальциемии, оценка состояния костной ткани, обследование при хронической болезни почек или подозрении на паратиреоидную патологию.