Для врача 
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора) 3 локализации
Информация об исследовании
Что такое общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора) 3 локализации
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов представляет собой микроскопический анализ мазков, одновременно полученных из трёх различных анатомических участков урогенитального тракта. У женщин, как правило, материал берётся из влагалища, цервикального канала и уретры. У мужчин стандартной точкой забора служит уретра, однако при клинической необходимости могут быть задействованы и другие локализации. Суть метода заключается в нанесении биоматериала на предметное стекло, окрашивании и последующем изучении под световым микроскопом. Проще говоря, врач лабораторной диагностики оценивает «картину» каждого мазка, определяя, какие клетки и микроорганизмы в нём присутствуют.
При микроскопии оценивается количество лейкоцитов, эпителиальных клеток (плоский, цилиндрический эпителий), эритроцитов, а также наличие слизи. Одновременно анализируется состав микрофлоры: определяются морфотипы бактерий (грамположительные палочки, грамположительные и грамотрицательные кокки, грамвариабельные коккобациллы), дрожжеподобные грибы, элементы мицелия. Особое внимание уделяется обнаружению так называемых «ключевых клеток» — эпителиоцитов, густо покрытых бактериями, что является характерным морфологическим признаком бактериального вагиноза. Также возможна визуализация трихомонад и внутриклеточных диплококков, морфологически сходных с гонококками. Исследование трёх локализаций одновременно позволяет сравнить состояние разных отделов мочеполовой системы и выявить, в каком именно участке сосредоточен патологический процесс.
Клиническое значение
Диагностическая ценность этого исследования трудно переоценить, поскольку оно является одним из первичных методов скрининга инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Повышение количества лейкоцитов в мазке из определённой локализации указывает на воспалительный процесс именно в этой зоне: уретрит, цервицит, вагинит или их сочетание. Это позволяет клиницисту точнее определить топику поражения и выбрать оптимальную тактику лечения.
Оценка микрофлоры несёт не менее важную информацию. Преобладание лактобацилл (крупные грамположительные палочки) в вагинальном мазке свидетельствует о нормальном состоянии микробиоценоза. Смещение флоры в сторону кокковой или смешанной, обнаружение ключевых клеток, обильного роста дрожжеподобных грибов рода Candida позволяют заподозрить бактериальный вагиноз или кандидозный вульвовагинит. Обнаружение трихомонад даёт основание для постановки диагноза трихомониаза, а выявление внутриклеточных грамотрицательных диплококков требует обязательного подтверждения методом ПЦР или культурального исследования для верификации гонореи.
Врач назначает данное исследование при наличии жалоб на патологические выделения, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, а также в рамках профилактического обследования, при планировании беременности, перед оперативными вмешательствами на органах малого таза и в ходе мониторинга эффективности проводимой терапии.
Ограничения метода
Несмотря на высокую практическую значимость, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов имеет ряд объективных ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов. Метод основан на морфологической оценке, а значит, позволяет идентифицировать микроорганизмы лишь по их внешнему виду и тинкториальным свойствам (способности окрашиваться). Точная видовая идентификация возбудителя при микроскопии невозможна. Так, обнаружение грамотрицательных диплококков не тождественно диагнозу гонореи и требует подтверждения молекулярно-биологическими или бактериологическими методами.
Микроскопия не выявляет внутриклеточные патогены, такие как Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium и вирусные агенты. Для их диагностики необходимы методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР). Кроме того, результат исследования существенно зависит от качества забора материала и соблюдения преаналитических требований: приём антибактериальных препаратов, использование местных антисептиков или спринцевание накануне анализа могут значительно исказить микроскопическую картину. Пациенту рекомендуется воздержаться от указанных воздействий в течение определённого времени перед забором материала в соответствии с указаниями лечащего врача. Таким образом, общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов из трёх локализаций служит важным, но не единственным звеном диагностического поиска и нередко дополняется культуральными, молекулярными и другими лабораторными методами.
Когда назначают анализ
- Диагностика воспалительных заболеваний урогенитального тракта — общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов трёх локализаций позволяет оценить выраженность воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и характеру клеточного состава
- Подозрение на инфекции, передаваемые половым путём (гонорея, трихомониаз, кандидоз), при наличии патологических выделений, зуда или дизурии
- Скрининговое обследование при планировании беременности — микроскопия мазков из трёх локализаций даёт комплексную картину состояния микрофлоры и позволяет выявить скрытые инфекционно-воспалительные процессы
- Оценка состояния микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры у женщин с рецидивирующими вагинитами и цервицитами
- Диагностика бактериального вагиноза — исследование клеточного состава и микрофлоры отделяемого позволяет обнаружить «ключевые клетки» (эпителиоциты, покрытые бактериями) и оценить соотношение лактобактерий к условно-патогенной флоре
- Обследование перед гинекологическими и урологическими оперативными вмешательствами для исключения активного инфекционного процесса в мочеполовых органах
- Мониторинг эффективности проводимой антибактериальной или противогрибковой терапии при ранее установленных инфекциях урогенитального тракта
- Подозрение на уретрит у мужчин — микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов выявляет повышенное содержание лейкоцитов и присутствие патогенной микрофлоры в уретральном мазке
- Дифференциальная диагностика причин патологических выделений из половых путей (инфекционные, дисбиотические, атрофические изменения)
- Обследование при бесплодии у мужчин и женщин для выявления хронических воспалительных процессов, способных негативно влиять на репродуктивную функцию
- Профилактическое обследование перед процедурами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и другими вспомогательными репродуктивными технологиями
- Диагностика кандидозного вульвовагинита — обнаружение элементов грибов (псевдомицелий, бластоспоры) при микроскопии мазков из нескольких локализаций
- Оценка степени чистоты влагалища в рамках диспансерного наблюдения у гинеколога, особенно при наличии хронических заболеваний органов малого таза
- Обследование при жалобах на дискомфорт, жжение и болезненность в области наружных половых органов , когда необходимо одновременно исследовать отделяемое из нескольких анатомических зон
- Контрольное исследование после завершения курса лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов для подтверждения санации (устранения возбудителя) и восстановления нормальной микрофлоры
Как подготовиться к анализу
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов из трёх локализаций представляет собой микроскопический анализ мазков, который позволяет оценить клеточный состав и характер микрофлоры. Чтобы результаты были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к взятию биоматериала. Ниже приведены рекомендации, которые следует соблюдать перед исследованием.
Общие требования:
- Воздержитесь от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия мазков. Это необходимо для того, чтобы поток мочи не смыл клетки и микроорганизмы с поверхности слизистых оболочек.
- Женщинам рекомендуется сдавать мазки вне периода менструации. Оптимальное время — за несколько дней до начала менструации или через два дня после её окончания.
- Накануне исследования и в день взятия материала не проводите спринцевание, не используйте вагинальные свечи, кремы, тампоны и другие местные средства.
- Исключите половые контакты за 24–48 часов до исследования.
Диета:
- Специальных ограничений в питании данное исследование не требует. Тем не менее накануне желательно ограничить употребление алкоголя, так как он может влиять на состояние слизистых оболочек и характер отделяемого.
Лекарственные препараты:
- Прием антибактериальных и противогрибковых препаратов (как системных, так и местных) необходимо завершить не менее чем за 7–14 дней до сдачи мазков. Эти средства существенно изменяют состав микрофлоры и могут привести к ложным результатам.
- Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он определит, нужно ли скорректировать терапию перед исследованием.
Другие ограничения:
- В день взятия мазков проведите обычный наружный туалет половых органов тёплой водой без использования антисептических растворов и средств интимной гигиены с антибактериальными компонентами. Достаточно чистой воды.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций накануне исследования, поскольку эти факторы способны влиять на местный иммунитет и состав отделяемого.
- Откажитесь от курения минимум за 30 минут до процедуры.
- Если накануне вам проводились ультразвуковые исследования органов малого таза с использованием вагинального или ректального датчика, а также кольпоскопия или другие инструментальные манипуляции, сообщите об этом специалисту. В ряде случаев взятие мазков целесообразно перенести на несколько дней.
Стоимость исследования
биоматериала 350 ₽