Аллергопанель PROTIA Allergy-Q, IgE: пищевая + респираторная, 59 компонентов, для детей и взрослых

Определение специфических иммуноглобулинов класса E (IgE) к аллергенам в сыворотке крови – один из ключевых лабораторных методов диагностики IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Атопическая панель PROTIA Allergy-Q выполняется методом иммунного блоттинга с использованием технологии PROTIA (Корея) и обеспечивает одновременное количественное определение специфических IgE к широкому спектру аллергенов в одном образце крови. В отличие от кожных проб, лабораторное исследование не требует отмены антигистаминных препаратов, может проводиться при обострении заболевания и распространённых кожных поражениях, не связано с риском системных реакций. Определение специфических IgE позволяет подтвердить или исключить IgE-опосредованный механизм заболевания, идентифицировать причинно-значимые аллергены, оценить степень сенсибилизации, выявить перекрёстную реактивность, обосновать элиминационные мероприятия, определить показания для АСИТ и мониторировать эффективность лечения.

Иммунологические основы IgE-опосредованной аллергии

Иммуноглобулины класса E (IgE) составляют менее 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в крови. Их физиологическая роль связана с защитой от паразитарных инвазий, однако при аллергических заболеваниях IgE вырабатываются против безвредных веществ окружающей среды.

Механизм IgE-опосредованной аллергической реакции включает несколько фаз:

Фаза сенсибилизации. При первом контакте с аллергеном вырабатываются специфические IgE, которые фиксируются на поверхности тучных клеток и базофилов. Клинические симптомы на этом этапе отсутствуют, формируется лишь иммунологическая готовность к реакции.

Немедленная фаза аллергической реакции. При повторном контакте аллерген связывается с фиксированными IgE, что вызывает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов воспаления. Симптомы развиваются в течение нескольких минут.

Поздняя фаза аллергической реакции. Через 4–8 часов после контакта с аллергеном возможно развитие поздней фазы, связанной с инфильтрацией тканей эозинофилами, базофилами, Т-лимфоцитами и другими воспалительными клетками. Поздняя фаза проявляется повторным появлением или усилением симптомов и лежит в основе хронического аллергического воспаления.

Сенсибилизация и клинические проявления аллергии

Сенсибилизация является необходимым, но не достаточным условием для развития аллергического заболевания. Без сенсибилизации IgE-опосредованная аллергия невозможна, однако наличие сенсибилизации не означает, что человек обязательно болен. Для развития клинических симптомов помимо сенсибилизации требуется достаточная доза аллергена (экспозиция) и восприимчивость органов-мишеней (кожи, слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника).
Аллергическое заболевание – это клиническое состояние, при котором контакт с аллергеном приводит к появлению симптомов. Для развития заболевания помимо сенсибилизации требуется достаточная экспозиция аллергена и реактивность тканей-мишеней.
Феномен, когда у человека выявляются специфические IgE к аллергену, но симптомы при контакте с ним отсутствуют, называется латентной (бессимптомной) сенсибилизацией. Это достаточно распространённое явление: по различным данным, до 40–50% людей с выявленными IgE к ингаляционным аллергенам (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных) не имеют никаких проявлений аллергии.
При развитии клинически значимой аллергии симптомы могут затрагивать различные органы и системы в зависимости от пути поступления аллергена:

• Кожа: крапивница, ангиоотёк, обострение атопического дерматита, контактная крапивница.
• Респираторная система: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, аллергический ларингит.
• Желудочно-кишечный тракт: оральный аллергический синдром, тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
• Системные реакции: анафилаксия — тяжёлая генерализованная реакция с поражением нескольких систем органов, потенциально жизнеугрожающая.

Состав панели:

Аллерген

Ингаляционные: домашняя пыль (h1), клещи Dermatophagoides pteronyssinus (d1) и Dermatophagoides farinae (d2), эпителий кошки (e1), перхоть собаки (e5), таракан (i6).

Пыльцевые: деревья – ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7); злаковые травы – рожь (g12); сорные травы – амброзия высокая (w1), полынь (w6), хмель (w22).

Плесневые грибы: Alternaria alternata (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3).

Пищевые животного происхождения: яичный белок (f1), молоко коровье (f2), сыр Чеддер (f81), свинина (f26), говядина (f27), куриное мясо (f83), баранина (f88), рыба (треска f3, скумбрия f206, тунец f40, лосось f41, камбала f254, анчоус f313, сайда f413, угорь f264) и морепродукты (крабы f23, креветки f24, лобстер f80, кальмар f258, мидии f37, устрицы f290, морской моллюск f207, гребешок f338).

Пищевые растительного происхождения: арахис (f13), соя (f14), пшеница (f4), ячмень (f6), рис (f9), гречиха (f11), кукуруза (f8), фундук (f17), грецкий орех (f256), миндаль (f20), кедровый орех (f253), подсолнечник (k84), кунжут (f10), каштан (f299), морковь (f31), картофель (f35), чеснок (f47), лук (f48), сельдерей (f85), огурец (f244), томаты (f25), персик (f95), яблоко (f49), апельсин (f33), клубника (f44), киви (f84), манго (f91), банан (f92), какао (f93), пекарские дрожжи (f45).

Дополнительно: CCD (cross-reactive carbohydrate determinants, o214) и куколка шелкопряда.

Преимущества метода

• Комплексная оценка. Одновременное определение IgE к широкому спектру аллергенов в одном образце крови.
• Количественный результат. Определение концентрации специфических IgE в стандартизированных единицах позволяет оценить степень сенсибилизации.
• Безопасность. Отсутствие риска аллергических реакций в отличие от кожных проб.
• Независимость от терапии. Антигистаминные препараты не влияют на результаты и не требуют отмены.
• Возможность проведения в период обострения. Исследование информативно при обострении аллергического заболевания и распространённых кожных поражениях.
• Отсутствие возрастных ограничений. Исследование может выполняться у пациентов любого возраста, включая детей первых месяцев жизни.
• Объективность. Автоматизированная обработка результатов исключает субъективный фактор.

Референсные значения и интерпретация результатов

Отрицательный результат (класс 0). Специфические IgE не выявлены. IgE-опосредованная сенсибилизация не подтверждена. Отрицательный результат не исключает аллергическое заболевание полностью: возможны не-IgE-опосредованные механизмы, локальная продукция IgE в тканях, сенсибилизация к аллергенам, не включённым в панель.

Неоднозначный результат (класс I). Выявлен низкий уровень специфических IgE, который часто не сопровождается клиническими проявлениями. Возможна начальная стадия сенсибилизации, слабая сенсибилизация без клинической значимости или перекрёстная реактивность. Рекомендуется сопоставление с клинической картиной и при необходимости повторное исследование в динамике.

Слабо позитивный результат (класс II). Выявлена сенсибилизация к данному аллергену. Клиническая значимость определяется наличием симптомов при контакте с аллергеном. Рекомендуется оценка анамнеза и клинической картины.

Позитивный результат (класс III). Выявлена отчётливая сенсибилизация к данному аллергену. Вероятность клинически значимой аллергии повышена.

Позитивный результат с выраженными клиническими проявлениями (классы IV–VI). Выявлен высокий или очень высокий уровень специфических IgE. Вероятность клинически значимой аллергии при контакте с данным аллергеном высокая. Чем выше класс, тем, как правило, более выраженные клинические проявления следует ожидать.

Однако наличие сенсибилизации не тождественно аллергическому заболеванию – окончательное заключение о клинической значимости делается врачом с учётом анамнеза и клинической картины. Уровень IgE не всегда напрямую коррелирует с тяжестью симптомов.

Ограничения метода

• Положительный результат свидетельствует о сенсибилизации, но не является доказательством клинически значимого аллергического заболевания.
• Отрицательный результат не исключает не-IgE-опосредованные формы аллергии и сенсибилизацию к аллергенам вне панели.
• Уровень IgE может изменяться в зависимости от сезона, контакта с аллергеном, проводимой терапии.
• Перекрёстная реактивность может приводить к положительным результатам на несколько аллергенов при истинной сенсибилизации к одному.
• Результаты не могут служить единственным основанием для элиминационной диеты. Интерпретация осуществляется врачом аллергологом-иммунологом в контексте клинической картины.